我的听课读书笔记体会和临床病例心得2 / 开普饭

我的听课读书笔记体会和临床病例心得14
针灸最基础的东西：
阴经五脏之原穴，即是五腧穴中的腧穴，就是以腧为原，阳经六腑则不同，腧穴之外，另有原穴。
原气源于肾间动气，是人体生命活动的原动力，通过三焦运行于五脏六腑，通达头身四肢，是十二经脉维持正常生理功能的根本。因此脏腑发生疾病时，就会反映到相应的原穴上来，通过原穴的各种异常变化，又可推知脏腑的盛衰。在临床上，针刺原穴能使三焦原气通达，调节脏腑经络功能，从而发挥其维护正气，抗御病邪的作用。另外在治疗上常用原穴配络穴，称原络配穴，治疗表里经之间的病证，《难经.六十六难》说：“五脏六腑之有病者，取其原也”。
脏腑原气输注、经过和留止于十二经脉四肢部的腧穴，称为原穴又称“十二原”。“原”含本原、原气之意，是人体生命活动的原动力，为十二经脉维持正常生理功能之根本。十二原穴多分布于腕踝关节附近。阴经之原穴与五腧穴中的俞穴同穴名，同部位，实为一穴，即所谓“阴经以俞为原”，“阴经之俞并于原”。阳经之原穴位于五腧穴中的俞穴之后，既另置一原。
原穴口诀：
胃原冲阳脾太白，
大肠合谷肺太渊；
小肠腕骨心神门，
膀胱京骨肾太溪；
三焦阳池包大陵，
胆经丘墟肝太冲。
二、络穴
俗话说：“久病入络”。络穴是治疗慢性病的要穴首选，十二经脉的络穴位于四肢部肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包（脾有公孙和大包两个络穴），合称十五络穴。
十五络脉从经脉分出处各有1个腧穴，称之为络穴又称“十五络穴”。“络”有联络、散布之意。十二经脉各有一络脉分出，故各有一络穴。十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络穴鸠尾位于上腹部；督脉络穴长强位于尾骶部；脾之大络大包穴位于胸胁部。
络穴的治疗作用主要有以下几方面。
1、络穴各主治其络脉虚实的病证。如：手少阴心经别络，实则胸中支满，虚则不能言语，皆可取其络“通里穴”治疗。
2、络穴可沟通表里两经。因此，不仅能治本经病，也能治相表里的经脉的病证。如：手太阴肺经的络穴列缺，既能治肺经的咳嗽、喘息，又能治相表里的手阳明大肠经的齿痛、头项疼痛等疾患。
3、凡有急性炎症时，刺络穴出血，亦有良好的效果。
4、络穴在临床应用时既可单独使用，也可与其相表里经的原穴配合，称为原络配穴法。
十五络脉是从本经（脉）别出之处的穴位，其中十二经脉的络穴，有沟通表里经脉和治疗表病及里、里病及表，或表里两经同病的见证；任脉督脉及脾之大络有通调躯干前、后、侧部营卫气血和治疗胸腹、背腰及胁肋部病症的作用。
络穴口诀：
大肠偏历肺列缺，
小肠支正心通里；
三焦外关包内关，
膀胱飞扬肾大钟；
胃经丰隆脾公孙，
胆经光明肝蠡沟；
任脉鸠尾督长强，
最后再有一大络；
脾经大包不可忘。
三、原络配穴：
在临床上原穴和络穴多配合应用，称为“主客原络配穴”。它是以脏腑经络先病、后病为依据。运用时一般是先病脏腑为主，取其经之原穴；后病脏腑为客，取其经之络穴。
原络配穴口诀：
太渊配穴于偏历，合谷配穴点列缺；（肺与大肠相表里）
冲阳配穴按公孙，太白配穴至丰隆；（脾胃相表里）
神门配穴找支正，腕骨配穴寻通里；（心与小肠相表里）
京骨配穴行大钟，太溪配穴定飞扬；（肾与膀胱相表里0
大陵配穴是外关，阳池配穴走内关；(心包与三焦相配)
丘墟配穴到蠡沟，太冲配穴见光明。（肝胆相表里）
四、郄穴：
郄穴大多用于治疗本经循行部位及所属脏腑的急性病症。
阴经郄穴多治血证，如咯血时，临床多选用孔最（肺经郄穴）。
阳经郄穴多治急性疼痛，如胃痛时多选用梁丘（胃经郄穴）。
临床应用时，郄穴不仅用于治疗而且可以诊病。当某脏腑有病变时，可按压郄穴进行检查，协助诊断。
郄穴共16个，十二经各有1个郄穴。阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉也各有1个。
1、阴经郄穴口诀：
太阴肺经找孔最，太阴脾经寻地机；
少阴心经点阴郄，少阴肾经为水泉；
厥阴心包是郄门，厥阴肝经按中都；
阴维之脉揉筑宾，阴跷之脉在交信。
2、阳经郄穴口诀：
阳明大肠寻温溜，阳明胃经是梁丘；
太阳小肠找养老，太阳膀胱得金门；
少阳三焦点会宗，少阳胆经按外丘；
阳维之脉在阳交，阳跷之脉揉附阳。
（注：1、会宗在支沟穴旁2、阳交、附阳均在小腿胆经上）
五、募穴：
募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近。
脏腑之气汇聚于胸腹部的腧穴，称为“募穴”，又称为“腹募穴”。“募”，有聚集、汇合之意。六脏六腑各有一募穴，共12个。
募穴口诀：
肝募期门，心巨厥；
脾募章门，肺中府；
肾募京门，胃中脘；
大肠天枢，胆日月；
小肠关元，膀中极；
三焦石门，包膻中。
六、俞穴：
俞穴均位于背腰部，故又称背俞穴。
背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴，募穴的分布，有的在本经，有的在其它经络，其名称顺序如下：
肺经的肺俞，心经的心俞，心包的阙阴俞，脾经的脾俞，肾经的肾俞，肝经的肝俞，大肠经的大肠俞，小肠经的小肠俞，三焦经的三焦俞，胃经的胃俞，膀胱经的膀胱俞，胆经的胆俞。
因为比较好记所以就不作口诀了，只对俞穴和募穴的关系作一些介绍：
俞募穴均为脏腑经脉之气所输注、结聚的部位。皆可治疗相应脏腑的疾病，但二者的主治作用又各具特点。有书云：“阴阳经络，气相交贯，脏腑腹背，气相通应”。经气可以由阳行阴，由阴行阳，阴阳互通，腹背前后相应，从而达到阴阳相对平衡和维持正常的生理功能。
“俞募穴”是“俞穴”和“募穴”的总称。当机体发生病变，还有“阳病治阴，阴病治阳”之说。阴证，含有“脏病、寒证，虚证”之义；阳证，则含有“腑证、热证、实证”之上义。
在临床上，“背俞穴”偏于主治阴性病症，“腹募穴”偏于主治阳性病症。当脏腑器官发生病变时，相应的俞、募穴上可以表现出某些异常的变化，如皮肤变色，凹陷，突起，按压有结节、条索状，半球状的异物。在治疗之上，“俞募穴”不仅对脏腑病症有良好的治疗作用，而且对各脏腑络属的器官及皮肉筋骨病亦有一定的治疗作用。如肝俞，为肝脏之气直接输注之处，有疏肝养血之功，主治肝脏病变，因肝“开窍于目”，故取肝俞可以养肝明目，又因“肝在体为筋”，还可以治筋脉挛急病。
1．俞募相配：又称腹背配穴。募穴在胸腹，与背俞相对，二者一前二后，一阴一阳，相互协同，对治疗脏腑病症疗效颇著，在临床中应用得十分广泛，尤其是症状比较错综复杂的患者用配穴的疗效最佳。
2．募合、俞原配合：即分别将本脏腑的募穴与本脏腑合穴相配，本脏腑的背俞穴与本脏腑原穴相配，属于远近配穴法。由于募穴主治偏重阳性病症(包括腑病、实证、热证)，背俞穴主治偏重于阴性病症 (包括脏证，虚证，寒证)；合穴主治内腑，偏于通降；原穴主治内脏偏于扶正祛邪，故募穴与合穴相配对于治疗腑证，实证，热证效果较好，而俞穴与原穴相配则对脏证，虚证，寒证较为适宜。此外，临床取用俞、募穴时，还可视不同病情，根据经络理论结合各种配穴方法，灵活加以运用。

七、八脉交会穴：
八脉交会穴是指奇经八脉与十二正经脉气相通的8个腧穴。故此八穴既能治奇经病，又能治正经病。
八脉指的是：阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉、任脉、督脉、冲脉、带脉。
八脉交会穴分别为：
1、阴维脉：内关。2、阳维脉：外关。
3、阴跷脉：照海。4、阳跷脉：申脉。
5、任脉：列缺。6、督脉：后溪。
7、冲脉：公孙。8、带脉：足临泣。
八脉交会穴在临床应用上十分广泛，临床上应用时常将八穴分为四对，上下配穴以治疗疾病：
1、内关、公孙（治疗胃、心胸病变为主）。
2、后溪、申脉（治疗目内眦、颈项及耳肩等处疾患）。
3、外关、足临泣（治疗目外眦、颊、颈、耳后、肩的病变）。

4、列缺、照海（主治肺系、咽喉、胸膈的疾病）。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得15
失眠，这个病治疗起来疗效不稳定，反反复复的，针灸上也没有什么突破，病人治疗时间长了，如果疗效不理想也会有抱怨，影响心情。常规的神门等辩证取穴，还有照海、申脉等八脉交会穴，失眠穴、安眠穴等特效穴位，以及秘传的神庭透百会等经验穴位，都用过，时效时不效，疗效反复，总是得不到满意的疗效。

怎么样才能提高针灸治疗失眠的疗效呢？怎样才能打破这个瓶颈？除了传统辩证取穴，还会不会有其他路径？最后想到了左老师的中指刺血疗法，同时借鉴观穴经验，拟出了治疗失眠的中指“应象刺血”疗法，得到了满意的疗效，成为了临床绝招之一，治疗失眠每每多获良效，近远期疗效均远远超过了其他疗法，大多第一次治疗后就有效，当晚即能安然入睡，几次治疗后，产生好的睡眠习惯和规律，就可以搞定失眠了。当然，也有人是一次就治愈了，连我自己都不敢相信，这个中指刺血居然这么厉害？曾有一患者，一周来一觉没睡，刺好当天就彻底好了，到处宣扬我擅长治疗失眠。
这个治疗失眠的方法在操作上，实在是太简单了，一针就结束战斗了。
具体操作方法如下：选男左手，女右手的中指，仔细观察远端指腹部会有1-2个左右的米粒大小的白色小区，多呈椭圆状，多数在侧面，就是缺血区域，选取这个区域的中心，消毒后用7号注射器针头点刺一下，挤出10-20滴左右的血即可。够简单了吧。

这里主要是运用了左师的中指刺血理论，再结合了左师的应象理论，所以我就把二者连起来说成了是“中指应象刺血”。中指刺血是左老师的最爱，很多病症刺血后针到病除，效如桴鼓，风之吹云，明乎若见苍天！选点越是精确，效果就越是理想。选点偏移或不对，效果就打折了。这也就是和刺传统中冲穴的疗效差别所在。
在左师的针灸世界里穴位不是那个什么邮票或铜钱那么大的面，左师的靶点就像针尖一样细，要毫无差池，精确地刺中，一旦刺中，一滴血可以激起千层浪！所以，左师的定位系统就像个超级电子显微镜一样，其小无内！

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老师，治疗青春痘有什么好方法。谢谢。

曾经有一个女孩，满脸的青春痘，来治疗，每次在痤疮穴点刺放血拔罐，制污穴放血，三天一次，数次即愈。

.痤疮穴：

定位：位于第七颈颈椎棘突下。
局解：棘间韧带和颈横动脉分支，棘突间皮下静脉丛及第八颈神经后支内侧支，以及胸神经后支内侧支。
原则：定位
特点：以针刺局部肌肉血管末梢神经为主。
方法：点刺放血疗法。局部常规消毒，采用三棱针快速点刺，挤出3至5滴血后消毒棉球压迫即可。
手法：1.中心点刺法，即在相对的中心点进行快速针刺或用拇指食指将部肌肉捏起，再点刺放血。2.一线三点点刺法，即在中心点两侧1厘米处各点刺一针。
针感：局部针感
功能：调和阴阳，解毒消热，消炎抑菌，增加机体免疫力，和机体代谢机能。
主治：痤疮，脂溢性皮炎，面部疥肿，面部色素沉着，毛囊炎，湿疹，寻麻疹，急性结膜炎，口腔炎，副鼻窦炎，扁桃体炎，急性淋巴结炎，上呼吸道感染。

制污穴部位：在大指背第一节中央线上。【见图】解剖：（血管）指掌侧及背侧固有动脉形成之血管网。（肌肉）伸指总肌。（神经）桡、正中神经之背侧固有神经。（桡神经浅支）主治：久年恶疮、恶瘤开刀后刀口流水不止，不结口。取穴：当大指背第一节中央线上。手术：以三棱针刺出黑血当时见效。说明及发挥：※制污穴位于大指背中央线上，计三穴，取穴采四分点法。 ※本穴治疗一切疮疡、刀伤、烫伤或手术后伤口溃疡出水，久不收口，点刺出血，极有效验。用穴体会：1 本穴非常好用，疮疡`烫伤`皮肤溃疡面不好等有很好的效果！

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得16
有一天，我家的姑娘问我，说她的同学老是便秘，有时候七八天都不上厕所，问我有什么方法，我就告诉按压通便穴就可以治疗。她去学校后就给同学按压，当天她同学腹泻4次。从此后，有很多同学都来问她，凡坚持按压者都有疗效，而按压时候少的则效果不佳。
临床上我也多次按压便秘病人的通便穴，大部分都有很痛的反应，没有反应的则效果不是很好。
本穴位又叫痔疮穴
定位：此穴位于前臂伸侧面，尺挠骨之间，前臂背侧腕关节至肘关节连线的上1/3处。
取穴原则：男左女右，左右交叉。
功能：解毒泻火，退热通便，消炎止痛。
主治：内痔，外痔，肛裂，便秘。临床还可用来治疗思睡，中风失语急性腰扭伤，肋间神经痛，胸部软组织损伤，爆震性耳聋。
按语：痔疮穴是以功能主治定名的特定学位之一，具有清热解毒，泻火通便，消炎止痛等功能，对于病情严重，时间较长的病人亦可左右交替取穴。对老年人的习惯性便秘，有良好的治疗作用，此穴临床还移为通便穴，泻火穴。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得17：穴位放血治疗青春痘
曾经有一个女孩，满脸的青春痘，来治疗，每次在痤疮穴点刺放血拔罐，制污穴放血，三天一次，数次即愈。

.痤疮穴：

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得18：生姜大蒜煎煮治疗咳嗽
去年冬天，我老婆咳嗽，家中的治咳药都吃遍了，也连输液几天，都没有效果，每天晚上咳的她睡不好，我也睡不好，后她在微信上看到此方，连用了几次，竟然好了，惊奇啊-------
方法：生姜、大蒜、红糖煮的水一起吃。小儿可用生姜3片、大蒜3瓣、红糖半勺，成人用生姜7-8片、大蒜7-8瓣，红糖一勺，放入锅中加水，中火烧10分钟即可，严重时可一日三次。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得19:蒜敷脚心治咳嗽,大蒜敷脚心对付上火、咳嗽的方法。每晚睡觉前，洗干净脚后，把大蒜切成薄片敷在脚心涌泉穴位上(位置在脚跟向上1/3脚掌处);然后取医用胶布贴牢。因大蒜对皮肤有刺激，贴的时间不宜过长，所以最好早晨起床时就将其去掉。这种方法对咳嗽、流鼻血及便秘都有一定疗效，连续敷7天～10天，效果会更好。可能有少数人脚心敷蒜处会起水疱，建议此时暂停敷贴，待水疱破后皮肤复原再敷贴，这样一般就不会再起。
此方法吴震西在《中医外治求新》中有详细介绍，而他也是在一份报纸上看到：一个英国老太太用此方法治疗百日咳的。

我在临床上对于不能服药的患者，都介绍此方，效果还是不错滴。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得20:白芥子外敷治疗面瘫
十几年前，我姨姨面瘫，那时候我还不会针灸，也没有什么好方法，后听说邻村有一个退休老干部专治面瘫，她就去了，治疗一次，效果还没有显现出来，为了学习和了解，第二次我就跟着我姨姨去了，那老干部治疗的方法：就是先在患侧的口腔内侧用三棱针放血，然后拿出来些黄面面，用凉水调成膏状，外敷于面部，纱布包扎固定。一周治疗一次。从老干部那里出来，我姨姨就说，这次治疗后，嘴就轻松了。共治疗三次而愈。
后来我就查书，就找到了这个治疗方法。老干部用的黄面面就说白芥子粉，外用后，会起水泡，一个星期，水泡好了，再接着治疗。后我也用此方，效果不错。

白芥子，别名辣菜子，十字花科，呈球形，表面灰白色至淡黄色，种皮薄而脆，有油性。无臭，味辛辣。
【功能】：温肺豁痰利气，散结通络止痛。
【主治】：化痰逐饮；散结消肿。主咳喘痰多；胸满胁痛；肢体麻木；关节肿痛；湿痰流注；阴疽肿毒。治乳痈、乳癌、乳腺疼痛、结核、痰饮咳喘，胸胁胀满疼痛，反胃呕吐，中风不语，肢体痹痛麻木，脚气，阴疽，肿毒，跌打肿痛。[1]
【应用】：用于寒痰喘咳，胸胁胀痛，痰滞经络，关节麻木、疼痛，痰湿流注，阴疽肿毒。
刺激作用：芥子含黑芥子甙，甙本身无刺激作用，但遇水经芥子酶的作用生成挥发油，主要成分为异硫氰酸烯丙酯，有刺鼻辛辣味及刺激作用。应用于皮肤，有温暖的感觉并使之发红，甚至引起水泡、脓疱。通常将芥子粉除去脂肪曲后做成芥子硬膏使用，用作抗刺激剂（刺激性药物使用于皮肤局部，其作用不仅限于用药部位，并牵涉到其他部位，产生治疗作用时，称为抗刺激作用），治疗神经痛、风湿痛、胸膜炎及扭伤等。使用前先用微温的水湿润，以加强芥子酶的作用（沸水则抑制芥子酶的作用）。应用时间不超过15～30分钟，皮肤敏感者只能应用5～10分钟。芥子粉用作调味剂，使唾液分泌及淀粉酶活性增加，使心脏体积和心率减少。小量可刺激胃粘膜增加胃液及胰液的分泌，有时可缓解顽固性呃逆。内服大量可迅速引起呕吐，可用于麻醉性药物中毒之治疗。

《日华子本草》：治风毒肿及麻痹，醋研傅之。扑损瘀血，腰痛肾冷和生姜研，微暖，涂贴。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得21：伤湿止痛膏治疗咳嗽嗓子痛
嗓子疼时用伤湿止痛膏贴天突穴，扁桃体发炎贴脖子两侧，就贴在扁桃体对正的地方就行了，又止咳又止疼，对膏药不过敏的人才能用。然后配合吃点消炎药好的特别快！
刚开始咳嗽的时候就用效果最好。咳嗽时取一小块膏药贴于“天突穴”，位于人体的颈部，两锁骨中间，胸骨上窝中央凹陷处。小儿咳嗽，可以看舌苔，白的话是寒咳，用三瓣大蒜放半碗水，再放点冰糖，隔水煲十五分钟，喝水。如果舌苔红的话，是热咳，可以用白萝卜煲水喝就好了。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心:22：二皮姜汤治疗久咳
曾经治疗一个病人，支气管炎，输液一周寸效皆无，服用了好几种药都没有效果，后来想起看到的一个二皮姜汤的方子，就给了她15克陈皮，让她和梨子皮，生姜同煎，不想一服见效，两次就愈，今天将此方告诉大家，有此患者可以一试。
二皮姜汤：
梨皮 50克（两个梨子皮）、

陈皮15克、

生姜15克、

红糖15—30克（根据各人喜好）。
(陈皮是用干后存放的，且越陈越好。鲜陈皮有苦味。)
该方选梨皮滋阴润肺，再加陈皮理气化痰，二者皆是果实之皮，肺主皮毛，故药象与肺之功能相符，效力更著；生姜辛温，有宣肺利水通表之力；再加益气养血、补脾养肺、驱风散寒、活血化瘀之红糖。四物相合，补、养、通、利、宣、化俱备，何患顽咳不消！
注意：二皮姜汤只适合新感后的后遗症之久咳。本方也非万灵，治久咳和虚性咳嗽疗效确切，治刚开始不久的咳嗽，效果就不一定了。
下面是一个自己治疗好反馈的：
上海--养生达人
我是特地来表示感谢的，我儿子咳嗽12天，刚开始当寒咳来治疗，无效，后来发现有少量黄鼻涕，就吃了两天消炎药，还是无效，后来索性不处理了，但咳嗽久久不见好转，在复习我的摘录时，看到你家的秋梨膏和养生达人的二皮姜汤，决定试试，我选的是二皮姜汤，因为简单，昨天才吃了一次，儿子的咳嗽就好得差不多了，今天再让他吃一次应该就全好了，真没想到这个方子这么有效，值得推广！方子是从你家看到的，所以先来感谢你，再去感谢养生达人。

我儿子咳嗽时，舌苔正常，舌质也正常，判断不出是寒咳还是热咳，黄鼻涕只出现了一天，后来全是无痰咳嗽。

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我的听课读书笔记体会和临床病例心得2

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