慎用“六味地黄丸”

前阵子有位网友引荐了一位大师关于“六味地黄丸”的推介，我着实为她的网友们捏了一把汗，六味地黄丸并不如大师所说的老小咸宜天天能服用。本来对于大师们，胡涂医不喜欢过多去评说，毕竟中医的复兴，有赖各路大师去传播。但不是真通医道的人一旦“被大师”，难免会“不知医道强说医”，不懂“道”的人强行说道，最后难免变成胡说八道，不客气地说，大师关于六味地黄丸的说法就是胡说八道！这两天收到太多纸条询问这个六味地黄丸，有人甚至问胡涂医可否用这个药来“补肾壮阳”，真是让我哭笑不得。不得已，专门写篇文章说一说。
一句话：六味地黄丸，一定要慎用！
我们先来看看六味地黄丸是怎么整出来的。
在说这个问题之前，得先介绍一位了不起的中医先贤——钱乙先生。
据《宋史》记载，钱老爷子出生古传中医世家，可惜他的父亲大人太爱美酒和旅游，在他三岁的时候便“东之海上不反”，出东海旅游一去不复返（估计是去了日本，害人的国家啊：）。他的母亲早逝，他的姑姑“哀而收养之”，并传他家传绝学，等他长大成人，告知他的家世，钱乙先生哭得死去活来，前后八九次外出寻找父亲，经过三十年，终于找回这位“嗜酒喜游”的老父。读《宋史·钱乙传》，让人感慨万千！——原文摘录：“⋯⋯乙方三岁，母前死，姑嫁吕氏，哀而收养之，长诲之医，乃告以家世。即泣，请往迹寻，凡八九反。积数岁，遂迎父以归，时已三十年矣。⋯⋯”——哎，可见医家历代不缺贪玩的人啊，好在他有一位好姑姑好姑丈！
钱乙先生从小精进好学，认真钻研医经，尤其是家传《内经》和《神农本草经》，对于再奇异的药物，他都能将该药物从“出生本末”到“物色、名貌差别”信手拈来，让人叹服。可见他老人家是得古传中医真传的，叩问医经万卷，不但能知其然，而且知其所以然，对药物自然更是清楚明白没有不“通”的！他自己身上也常带三分病，据《宋史》记载，钱老爷子生病的时候，总喜欢用“意念”来治疗（“乙本有羸疾，每自以意治之”），这是典型的道医特征——“人体自身有大药，全凭心意用功夫”，哪里需要用什么草药！他老人家活到八十二岁，借用佛教的话来说，是能够“预知时至”，知道何时要走，所以临往生前，喊来亲戚朋友话别，换好衣服，潇洒而去（“召亲戚诀别，易衣待尽，遂卒，年八十二”）。可见老爷子的内证功夫是相当不凡的。
可能 因为从小没爹没娘，钱先生特别关心小孩子的病痛，数十年如一日，专研哑科（古代对儿科的称呼，因为婴幼儿无法说清楚病痛）。说起古代的儿科，还要扯到又一本据说“失传”了的医书——胡涂医不相信天下有那么多“失传”！按照《史记》的说法，神医扁鹊应是第一位儿科医生，他曾“为小儿医”。东汉的大医卫汛，据说是神医的后代传人，写了一部医家秘传经典叫《颅囟经》，这就是据说失传了的医书，但是到了宋代，钱老爷子却拜读了这本书，至于这本经书是如何得来的，史书语焉不详，有人说是当时的人假借古代巫师所作的《颅囟经》，但是如果是假的，以钱老爷子“专一为业，垂四十年”的认真严谨治学精神，不可能看不出来！如果按照金庸古龙们的思路，他的父亲大人可能不是真的“嗜酒喜游”，而是以此为借口，外出寻找这本《颅囟经》去了：）我们且不去管他家为何有这本“失传”了的《颅囟经》，总之，钱老爷子对这本书反复研究，“以身证之”，终于功夫大成，活人无数，《四库全书·目录提要》对此大有溢美之词，说钱乙先生在宣和年间用古代巫师方氏传下的《颅囱经》上的方法治好了很多小孩子，名声特牛（“乙在宣和间以巫方氏颅囱经治小儿，甚著于时”）。最牛的治疗案例是给宋神宗的孩子治病，老爷子信手抓一把黄土就把皇子的病（抽风）治好了，这不是我瞎忽悠，《宋史》上白纸黑字写的（“皇子病瘛疭，乙进黄土汤而愈。神宗召问黄土所以愈疾状⋯⋯帝悦，擢太医丞，赐金紫。”）。什么是真正的中医？这才是真正的中医！《四库全书》称钱乙先生为“幼科之鼻祖，后人得其绪论，往往有回生之功”！
我们说六味地黄丸，为什么说到钱老爷子身上去呢？因为六味地黄丸便是这位儿科祖师爷用来治疗小孩子发育迟缓的药！大家明白了胡涂医为啥要忽悠这段宋史了吧？——小儿脏腑柔弱，成而未全，全而未壮，况且小儿是纯阳之体，成人浑身阴渣，六味地黄丸哪是人人都能长期服用的？大师真是“无知者无畏”啊！
钱老爷子在《小儿药证直诀》里清清楚楚地写着，这个六味地黄丸是用来治疗小孩子“肾怯失音，囱门不合，神不足，目中白睛多”的方子。什么叫“肾怯失音”呢？古人管“肾怯失音”又叫“病后瘖”，一般中医人士的理解就是生过病后“失声”、声音突然嘶哑，《小儿药证直诀》提到小孩子生病吐泻及大病后，虽然有声音，但不能说话，虽然不能说话，但是还能咽得下药，这不算真正的“失音”，而是因为“肾怯”，肾阴之气接不上肾阳，所以才用这个方子里的药来补肾（“病吐泻及大病后，虽有声而不能言，又能咽药，此非失音，为肾怯不能上接于阳故也，当补肾”）。事实上，这里所说的“补肾”，跟“补肾壮阳”八杆子打不着！按照古传中医的说法，“失音”其实指的是“失阴”——这是医家大秘密！具体症状就是诸如声音嘶哑喉咙冒烟口干舌燥，手足心烦热腰酸膝软头晕目眩，感觉脑袋空空耳朵轰鸣。如果一个人（且别说成年人）没有这些症状，能天天服用这个药吗？大师的推介令真懂医道的人为他汗颜！他们名声越大，危害也越大。胡涂医希望有志学中医的朋友们尽量别听大师们忽悠，尽管忽悠是大师的本职工作：）
当然，六味地黄丸也不是钱老爷子原创，这个方子是从张仲景夫子的八味肾气丸化裁而来的。仲景夫子最初用这个八味丸来治什么病呢？据《金匮要略·卷上·血痹虚痨病脉并治第六》的说法，是用来治疗“虚痨腰痛，小腹拘急，小便不利者”，而《金匮要略·卷下·妇人杂病脉证并治第二十二》则说它可以用来治疗“妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者”，妇女这种饮食如常，烦热不得卧的毛病，仲景夫子认为“但利小便则愈”，把小便调好了，就可以治好。
后来钱乙老爷子便把这个八味丸的方子减裁成六味，除了用来治疗上述“失阴”，还用来治疗小儿先天不足，发育迟缓（所谓“五迟”——语迟、立迟、行迟、发迟、齿迟）。很多庸医于是以为，连小孩子都能吃的药，大人更能吃，这真是让商家欢呼雀跃让行家哭笑不得！试想现在的成年人尤其是比较有钱的中老年人，哪有小孩子从未泄漏的肾阳正气？如果真要像大师建议的每日一服，那是嫌命长！
仲景夫子的八味丸是哪八味呢？
“干地黄八两， 薯蕷四两， 山茱萸四两， 泽泻三两， 茯苓三两， 牡丹皮三两， 桂枝一两， 附子（炮）一两”
很明显，这个方子里，君药是“干地黄”，其余皆是佐药。古代的干地黄就是今天的生地黄（古代的生地黄则是指新鲜挖出来的地黄），生地黄归入肾经，山茱萸主心下泄气，寒热温中，归肝入肾，茯苓，牡丹皮也都是入肾之药，附子是浮中带沉无所不至通诸经的引用药，有内证体验的人会觉察到这个药走而不守，而桂枝正好反过来，守而不走，在这个方子里，桂枝是用来补下焦相火不足，增强膀胱气化，以利小便，同时起到对应附子的走而不守。茯苓主伐肾邪，泽泻是泄肾之药，同时起到接引桂附两药入右肾（即