导读：想到慢性咽炎，人们条件反射般就会想起胖大海，罗汉果之类清咽利喉去火药，却鲜有持久见效者，本文讲述朱进忠老师治疗慢性咽炎的妙方“半夏散”，尊仲景古义，用药辛温开达，使邪外解，治久用寒凉清咽不愈者，可谓医患之福音。朱进忠，河北定州人，全国第二批老中医药专家学术经验继承指导导师，享受国务院颁发的政府特殊津贴。长期从事中医临床、经典著作研究和内科教学，对疑难病证治规律和辨证论治方法有深入研究，学验俱丰。喉咙干痒、异物感，总感觉嗓子干燥或者灼烧，自觉有痰咳不出来，特别是早晨刷牙的时候，总会出现恶心症状，却吐不出东西。如果你被这些症状全部或部分击中，那么你很可能是浩浩荡荡慢性咽炎大军中的一员。老中医朱进忠根据多年临床经验，提出用《伤寒论》之方半夏散治疗慢性咽炎，药仅三味，但疗效显著。若不能服散剂而需水煎服用者，则用小剂：半夏15克，桂枝15克，甘草15克。半夏散出自《伤寒论·少阴篇》：“少阴病，咽中痛，足少阴之脉，循喉咙，挟舌本。半夏散及汤主之。”并列服药方法，云：“右三味，等分，各别捣筛已，合治之，白饮和，服方寸匕，日三服；若不能散服者，以水一升，煎七沸，内散两方寸匕，鬯煮三沸，下火令小冷，少少咽之。”据我多年临证观察，现代医学之急慢性咽炎多属少阴咽痛。因三阴中少阴主枢，少阴之经循喉咙，枢机失常，邪气怫逆不能外达而发生咽痛不适。但目前对咽炎的治疗，一般来说用药以寒凉清咽为主，致使寒邪外束久久不愈者甚多。半夏散药性偏温，且其中桂枝、半夏多被视为咽喉发红疼痛的禁药，故该方在当今多不被重视。但我临床仅用该方而治愈的咽炎患者甚多，其理为何？古今医家对此多有论述。“少阴咽痛，甘不能缓者，必以辛散之；寒不能除者，必以温发之。盖少阴寒邪，郁聚咽嗌之间，既不得出，复不得入，设以寒治，则聚益甚，投以辛温，则郁反通，《内经》'微者逆之，甚者从之’之意也。半夏散及汤，甘辛相合，而辛胜于甘，其气又温，不特能解客寒之气，亦能劫散咽喉拂郁之热也。”“少阴之脉，其直者上循咽喉，外邪入里，阳不得伸，郁而化火，上灼咽痛，仍用辛温开达，使邪外解，则内火散，此推本而治也。若见咽痛而投寒凉，则反闭其邪，必致更重。”此言外感风寒，客于会厌，于少阴经而咽痛。此症吴见多矣，喉间兼发红色，并痰涎声音嘶破，咽喉颇痛，四川此病多有，皆知用人参散即愈，盖即仲景半夏散及汤之意也。郭××，男，54岁。咽喉疼痛，时轻时重5年多。某院诊为“慢性咽炎”。先用西药治疗2年多无效，后又配合中药咽喉丸、六神丸含化2个多月仍无效。不得已，又改请中医治疗，前后易医十几人，服药1000余剂仍无功。细询其证，除咽喉疼痛外，并见痰多，咽喉、胸部憋胀，烧心泛酸，舌苔薄白而微腻，脉弦细缓。再察其所服诸方，或认为是梅核气而予半夏厚朴汤加减，或诊为咽喉发热与清热解毒利咽之剂加减，或认为属阴虚火旺而予养阴清热之剂加减，或认为系热痰阻塞而与清热化痰之剂加减，种种不一，然终未见效。综合脉证后，反复思考，开始略悟其机理。《伤寒论·少阴篇》云：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”杏林讲坛
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文源：本文摘自《中医临证经验与方法》。作者/朱进忠。
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