中国肿瘤热疗临床应用指南(2017.V1.1)
一、浅部热疗
(1)全身各部位的皮肤癌肿，包括鳞状细胞癌、腺癌和黑色素瘤等。(2)全身各浅表淋巴结的转移癌，如颈部、锁骨上区、腋窝、腹股沟等。(3)浅表器官及肢体的恶性肿瘤：①头颈部较表浅的原发瘤，如唇癌、牙龈癌、颊黏膜癌、面部、头皮及耳廓的癌瘤；②外阴癌、肛门癌；③四肢的癌肿如软组织肉瘤、骨肉瘤；④晚期乳腺癌。(4)胸腹壁复发或转移的肿瘤。
鼻咽癌、食管癌、宫颈癌、直肠癌、前列腺癌等。
1．加温区有明显的热积聚效应的金属物。
2．恶病质。
3．严重全身感染。
4．腔道肿瘤有大而深的溃疡，管腔扭曲成角、管壁有形成瘘或出血倾向者。
1．了解病情、病变部位大小、有无禁忌、进行过或正在进行哪些治疗。
2．向患者交代治疗目的、方法、治疗注意事项及易出现的并发症。
3．让患者选择舒适体位，使其精神放松勿紧张。
4．一般采用无创测温，如计划进行有创测温，应常规行局部消毒，将测温套管刺入欲测温部位，拔出针心将测温针置入套管内固定好，再拔出套管。
5．如采用体外加温，将施用器安放适宜部位，接触型(有水袋)施用器可与皮肤接。
6．一般瘤内温度控制在39.5～45.0℃，皮肤表面温度控制在39～43℃，不能>45℃，联合其他抗肿瘤治疗时温度可适当降低。欲提高瘤内温度，表皮应加水冷或风冷，以减少皮肤烫伤。
7．单独热疗时，每次加温时间为30～60 min，若治疗需要，可适当延长至90 min。相邻两次传统高温(41～45℃)热疗之间要求间隔72 h。如合并其他抗肿瘤治疗，可酌情调整温度(亚高温<41℃)与频次，但两次热疗至少应间隔24 h。同步放疗时，热疗应在放疗前后2 h内进行，伴随整个放射治疗过程。热疗与化疗配合时，可于化疗前后或同时进行，可用铂类、氟尿嘧啶类、紫衫类、喜树碱类、蒽环类、烷化剂、抗血管生成药物等，剂量一般等于或少于常规化疗用量，可用单药，也可联合用药。
8．加温时测温元件附在施用器表面的方法比较简单，但只能代表患者表面温度，有创测温较准确。定期检测测温元件温度准确性，以保证加温安全及达到预定温度。
1．设备使用前应了解其性能、有效透热度，施用器尺寸及加温的有效范围、热场是否均匀。
2．设备厂家标明的热吸收比分布图最好再进行等效体模实测验证。
3．与机器配套购买的测温设备要进行标定，误差应在±0.2℃范围内。
4．加温区皮肤热感觉减退，避免过热引起烫伤。如有瘢痕，因其吸热性强，要注意控制局部温度，避免损伤。
5．体外加温时，加温区局部应与施用器保持平行。
6．加温时要经常询问患者的感觉，并观察患者体位有无移动。
7．如加温中皮肤起水泡，应立即停止热疗。水泡可用消毒针刺破，保持局部清洁。如加温后皮肤发红，可行冷敷等对症处理。