晶状体变混浊可能就白内障了~手术真能解决问题吗?

无论外面的世界有多大,

我们都能把TA装在眼睛里,

这多得益于眼部的晶状体结构。

晶状体是一个双凸透镜结构,

就如同照相机的镜头,

使进入眼内的光线发生屈折,

从而把外界影像成比例缩小

跟随着你要看的不同东西,

晶状体一刻不停地工作着。

无论远近,被晶状体缩小后的影像,

都会被精确地投影在视网膜上,

这样,我们就能“看见”了。

如果晶状体因为各种原因受到了氧化损伤,晶状体蛋白质就会变性而变得混浊(相当于鸡蛋清煮熟了变成了蛋白)。

混浊的晶状体无法接收更多的光线投射到视网膜上,变焦功能也逐渐下降。于是世界在你眼前,可你就是看不清。白内障是目前最常见的导致低视力变盲的原因。

虽然不是大毛病,但是除了看不清之外,还会给人的心理带来极大的不安全感,进而极大影响到生活质量,是一种需要及时处理的疾病。

目前,白内障手术已经非常普遍了。过程是:把已经混浊的晶状体乳化之后吸除,置换成人工晶状体。

怎么看待白内障手术呢?怎样阻挡晶状体一步步变混浊的脚步呢?今天来了解下~

以下答案都是NO~
视力下降,视物模糊都是“老花眼”?(错)
滴眼药水可以治愈白内障?(错)

快失明了再手术?(错)

人工晶体过几年就需要更换?(错)

白内障手术后视力一定能提高?(错)

白内障手术几分钟搞定,是简单手术?(错)

本期嘉宾

陶津华

上海市眼病防治中心(上海市眼科医院)眼科副主任医师,双语医学博士,硕导。

怎么看待白内障手术?

如果白内障导致的视力下降

已经影响日常生活,

医生通常建议:及时手术。

手术是目前对付白内障的最好方法,

是一个除旧迎新的过程。

(清理掉混浊晶状体,置换成人工的)

但是每位患者的白内障类型和程度不同,

术中还出现术前检查发现不了的情况,

所以白内障手术也是有风险的。

手术过程

(1)眼球麻醉;

(2)在角膜周边做一个2-3mm的切口;

(3)在晶状体前囊做一个5.5mm左右的囊口;

(4)超声乳化吸除混浊的晶体组织;

(5)植入人工晶体。

人工晶体一般分为:

常规人工晶体和功能性人工晶体。

常规性人工晶包括:球面和非球面的单焦点人工晶体,意思就是没有“变焦”功能,只能看清固定距离的物体;

功能性人工晶体包括:散光矫正人工晶体和多焦点晶体,意思就是:植入散光晶体可以矫正术前存在的角膜散光问题;植入多焦点晶体可以提供看近看远的全程视力,术后达到不戴眼镜的目的。

疑问1:年纪大了不适合手术?

白内障手术已经非常成熟,

平均15分钟的手术时间,

老人是可以耐受的。

即使是患有基础性疾病的老年人,

只要将血压、血糖、心功能等

控制在手术要求的范围内,

也可以进行手术治疗。

疑问2:手术后还会复发,手术等于白做?

有些患者白内障术后

又会出现视物模糊的情况,

因此对于手术效果产生怀疑。

这是由于手术中保留了

用于支撑人工晶体的晶状体囊袋

而这个囊袋发生了混浊所致,

这个称之为“后发性白内障”,

并不是植入的人工晶体发生了混浊。

发生这种情况不需要担心,

只需门诊激光治疗即可。

疑问3:合并眼底疾病,术后效果肯定不好?

白内障手术相当于更换新的“镜头”,

但如果本身“底片”存在疾病:

如黄斑变性、糖尿病性视网膜病变等,

手术之后患者可能感觉视力改善并不明显。

对于这些患者,

白内障手术一方面可以:

增加进入眼内的光线,部分提高视力;

另一方面可以为眼底病的诊断和治疗

提供清晰的观察视野,

所以一般还是建议手术。

晶状体是如何工作的

晶状体被一些小的纤维条索拉着,

从而像吊床一样被悬挂在眼内。

悬韧带放松的时候,

晶状体前后凸度增大

眼睛就能看清楚近处物体;

悬韧带绷紧,

晶状体的前后凸度缩小,

眼睛就能看清楚远处物体。

如果眼睛一刻不停地看近处,

(手机或者书籍)

晶状体悬韧带附近的睫状肌会一直紧张,

很容易导致视疲劳。

晶状体平时要保持晶莹剔透,

才能让光线顺利进入眼睛,

把世界清晰地呈现在视网膜上,

TA的营养基本都来自房水。

白内障是怎么发生的?

晶状体会因为各种原因慢慢发生损伤,

(通常是不可逆的,年轻的时候请珍惜时间~)

晶状体蛋白会发生变性或水肿,

晶状体纤维之间有水分进入,

出现水裂,或者形成空泡,

晶状体由透明逐渐变为混浊,

于是就慢慢变成了白内障。

晶状体损伤氧化,

是白内障发病的病理基础。

晶状体氧化损伤原因1:年龄增长

随着年龄的增加,

晶状体的调节能力下降,

最常见的表现是:

看近物逐渐费力,

需戴老花眼镜,

并且度数逐渐加深。

晶状体氧化损伤原因2:紫外线、感染等

紫外线/外伤/高温/感染、

代谢性疾病等,

会让晶状体变得混浊。
晶状体氧化损伤原因3:吸烟、饮酒等

白内障形成的危险因素还包括

饮酒/吸烟过多及某些全身性疾病等。

平时一定要珍惜眼睛噢~

门诊常见问题和误区Q&A

Q:
白内障手术安全吗?

白内障手术是眼科开展数量最多的一类手术,一般情况下,白内障手术都是安全且有效的。特殊情况下,比如患者全身情况较差,眼部合并其它眼病等,医师会根据具体情况制定适合的治疗方案。

Q:

白内障手术后多久出院?

患者一般只需要住一天院就可以出院(24小时出入院)。少数情况下,某些病情复杂的患者可能会在术后继续观察治疗2-3天后出院。

Q:
白内障手术后视力恢复时间?

大部分患者白内障术后第二天视力即有较大提升,但少部分患者因年龄较大,白内障较重,术后反应重,合并某些基础疾病,或者眼部合并其它疾病等,术后视力会受到部分影响。一般情况下,白内障手术后2-3个月左右视力会趋于稳定。

Q:
白内障手术是否缝线?

白内障超声乳化手术一般不缝线,个别白内障手术患者可能需要缝线。

Q:
白内障是否需要等到熟透了再手术?

白内障是老年人致盲的主要眼病之一。当晶状体混浊影响工作或生活时,就需手术治疗,提高生活质量。如果等到白内障“完全成熟”甚至失明再手术,一方面严重影响生活质量,视物不清很容易导致跌倒等人身安全问题,另一方面也会由于白内障的发展导致其他眼病的发生。严重程度的白内障手术,手术难度增加,手术风险增高,手术时间会变长,术后恢复也会非常慢。因此建议要及时手术。

总结

白内障的原因是眼里的晶状体因为老化等各种原因而变混浊了。白内障手术的原理就是把混浊的白内障清理干净,并且置换上人工晶体。

目前,人工晶体有很多选择,有的可以纠正散光,也有的可以纠正老视,所以使得很多做好手术的人发现,自己的视力比患白内障之前更好了。

这听起来很美好,白内障之后做一个手术就行。但是一方面要考虑到,手术面临着很多不可知的风险;另外一方面,视力是一个系统工程,如果因为“镜头”好了,就拼命用眼,那么“底片”受得了么?

所以平时请保护好眼睛;做手术前后如果遇到了问题,也要科学认识手术中可能存在的不如人意的地方,积极寻求医生的帮助。

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