倪海厦金匮要略笔记（二九）痉湿暍病脉证治第二之痉病

【原文】痉病有灸疮，难治。

凡是痉病的患者如果有灸疮，都是很难治的，不是不能治，是治起来有一定的难度。

有些人每天都在烧艾绒，看艾草没有烧完就让它继续烧，只是为了节省一点不要浪费，暴殄天物，结果因此起了一个灸疮。在这种状况之下发生痉病，就很难治。所以，一旦有灸疮就要赶快把它弄好。如果得到痉病又同时“灸疮”，就很难治。

张仲景这里没有出方，后世很多医生就想到很多方子。有灸疮或者是疮家发高热时，我们要如何才能把高热退掉？还有脑膜炎到了后期西医都束手无策时，此时中医该怎么做呢？

痉病本身的成因就是因为血管里面的水份不够造成的。发痉的时候，病人角弓反张，全身拘急起来，根本无法抓住病人。如果你是西医，在这个时候硬替他打点滴进去，葡萄糖注射液在这个时候产生效果，一下子把血里面的水补足了。

虽然不是从肠胃进去，但是补足之后，体温就退了。可是西医往往在这种状况下，他是没有办法替病家打葡萄糖，因为病人会乱动，手足燥扰，只能眼看着他死掉。所以大家要记得，如果你有葡萄糖在旁边，你又知道他是津液伤到了，才会发高热，但热不寒，这个时候如果你能将葡萄糖打进去也是好的，做为急救用有何不可。

还有一种方法，就是遇到有灸疮的人，过去一些医家有的用蝉衣。明末清初一个名医，姓傅，叫做傅青主，在他的方剂里面，《男人科》，专门看男人的那种病。过去医家有分科，男人科里面有一个方子，就是用蝉衣还有黄酒。蝉衣一钱左右，把它磨碎以后，跟黄酒两碗混合在一起，不要掺水，然后煮成一碗，这个时候一口气喝下去。

此时病人发汗很奇怪，这两个药在身体里面时，脑膜炎的高熟就会退掉，这是专门用在疮家又得到痉病时， 像小孩子有时候头或身上长有疖子，也是一种疮家。本来要给病人发汗，结果一看“疮家不可汗”，而病人已经在发痉了，此时再给他发汗药是不是更痉？这个时候我们就用这个方剂。

孩子在发汗出来后热会退掉，汗出来时摸他全身，会有黏答答的感觉。如果是打点滴来退热的话，就会从背后一直到脚上面，整个发起白白一粒一粒的疹子，摸上去感觉很粗糙，大概点滴打两个小时以后也会有这种现象， 热就退掉了，脑膜炎病毒都跑出来，跑到皮肤表面上来。

那么，对于灸疮，我们还会开什么处方呢？有疮就湿，有湿，我们可以开白术，白术去湿，灸疮肯定是有热，再开一味黄连，黄连去热，看到病人很烦燥的样子，就可以开一味知母，把这三味药打成粉，敷在伤口上，就可以收口。

中药好在哪里，就是内复外用都可以。当然，有的中药只能外用，不能内服的，不要随便乱吃。我们可以把灸疮上撒上一些药粉，再开一些内复止痉的中药，这样就没有问题了。