赛诺菲与MannKind，谁放弃了谁？

全球第2只吸入性胰岛素产品Afrezza在2014/6/27获得FDA批准。MannKind在2014/8/11与赛诺菲火速联姻——MannKind只负责Afrezza的生产，赛诺菲负责Afrezza在全球的注册、销售和商业推广。赛诺菲为此向MannKind支付1.5亿美元预付款，并承诺未来支付总额不超过7.75亿美元的里程金以及35%的销售收入分成。

2015年2月Afrezza正式在美国上市开卖，但是前9个月的销售额仅为1710万美元，现实与理想之间的巨大差距让MannKind和赛诺菲都倍感心灰意冷。在经历了CEO更换之后，MannKind在1月5日正式发布消息，决定在90~180天的过渡期后最晚在2016/7/4彻底终止双方的合作协议。这个决定距离Afrezza正式上市还不到一年时间，MannKind不得不去寻找新的合作伙伴去销售Afrezza（MannKind公司CEO辞职，全球第2只吸入胰岛素产品Afrezza难道也是短命鬼？）

伴随这一消息而来的是资本市场的惊恐反应，MannKind股价在1月5日狂泻48%，跌至0.75美元。不过，观察一下MannKind的股价走势，自2014年6月创出11.48美元新高以后就一路震荡走低，显示出投资人对Afrezza这样一款产品的信心并不坚定。

朋友圈里有人在猜测MannKind和赛诺菲到底谁先提分手。这个并无多大意义，因为双方不是露水姻缘，是在彼此互相需要的时候走在了一起，又在彼此互相无感的时候选择了分手，这是成年人经过慎重思考后做出的成熟决定……

不得不说，虽然MannKind和赛诺菲彼此需要，但需求感的强烈程度并不一样。MannKind创始人砸下真金白银耗尽心血推出Afrezza这样一个自视甚高的产品，当然是希望赛诺菲倾尽销售团队和经验去推广，好用Afrezza的业绩打历史的脸。但是Afrezza对于赛诺菲，更多是在面临Lantus专利悬崖和无节操礼来/勃林格夹击时的第N个选择，不能说赛诺菲没有真心对待Afrezza，毕竟1.5亿美元的预付款都掏了，但是赛诺菲的心思还要花在Lantus升级产品Toujeo的推广上面，花在以优先审评券寻求Lantus+利西拉来的快速批准上面，很难做到MannKind预想当中的倾尽全力。

另一方面，赛诺菲也承认Afrezza的推广成本太高，说明市场对吸入性胰岛素的接受度并不乐观。除了吸入装置有所改善，注射胰岛素的糖尿病患者在改用Afrezza时会遭遇剂量换算和剂量适应这么一个反人性的过程，定期肺功能检测和肺功能安全性存疑仍是硬伤，无法在这一点说服医生是Afrezza处方量迟迟上不去的真正原因。

MannKind在12月24日还宣布任命了Duane M. DeSisto为新CEO，新的任命自2016年1月5日生效，刚好跟MannKind和赛诺菲宣布终止合作协议发生在同一天。DeSisto之前在医疗器械公司Insulet Corporation担任CEO长达11年，这或许是其新年上任第一枪，能否为Afrezza的命运带来转机还有待观察。

2015年11月，赛诺菲跟韩美医药签下42亿美元（预付款4.34亿美元）的合作大单，共同开发长效糖尿病药物（2015全球重磅药品交易大盘点）。这也再次说明赛诺菲的选择更多，而MannKind只能在Afrezza上面孤注一掷。吸入胰岛素的创新性也一直被人质疑，未来更有前景的降糖药更有可能出现在口服胰岛素、口服长效GLP-1受体激动剂以及二者联用上面（口服GLP-1受体激动剂，口服胰岛素，革命性的糖尿病药物离我们还有多远？）。

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