头顶痛，从厥阴病论治头痛治验

2021-10-26 14:04·仲景中医师承学堂

郑润身

厥阴头痛是肝胃虚寒，浊阴上逆的病变。笔者在临诊时曾遇一老妇，年近花甲，十年前因外感患发作性头晕、头顶痛，同时伴有干呕，吐延沫，甚或吐出胆汁样物。每次发作常须卧床休息，短则二、三天，长则一周，始能恢复，常伴见食欲不振及失眠。初起数月一发，后逐渐增多。半年来,每月发作三、四次。近月来病情加剧，头痛连脑，头晕，目眩，食不下咽，不能起床。

初用止痛药有效，近月来服止痛药少效。病魔缠身,寤苦万分，经病友介绍她前来我处接受中医治疗。观其面色苍白，苦闷病容，形体肥胖,舌质淡白，苔薄，脉弦细。确诊为厥阴头痛，

治以暖肝温胃，降逆止呕。方用吴茱萸汤。余以常规剂量，嘱患者带药三付，每日一付，令其尽剂复诊。闲时余细思之，厥阴头痛一证，出自《伤寒论》337 条:“千呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”本病在歇阴，见有头顶痛连脑，呕吐涎沫，头晕目眩，舌淡白，脉弦细。证实为厥阴头痛，吴茱萸汤是必投之药。

方中的吴茱萸暖肝温胃,配生姜以宣散寒邪，降逆止呕，人参、大枣外虚和中;加藁本解表散寒、祛风止痛，为厥阴肝经的引经药，可引诸药直达病所。诸药相合，为治肝寒头痛的有效良剂。此证应与单纯痰湿头痛的半夏天麻白术汤证相区别。因症状相近，都突出一个“痰”字，但治疗方剂各异,临证时必须细心辨之。

三日后，患者前来复诊，氽观其苦闷病容已消，病情大有好转。诊其脉象同前，知药已中病，效不更方。余以前方嘱病人带药二剂而归，令其尽剂复诊。

二日后，患者复诊，说:“服药五剂，头顶痛、干呕、吐涎沫尽除。”十几年的痼疾已除，患者商兴万分。唯经常呕吐已伤胃气，食后腹胀，当调补脾胃，乃化裁六君子汤合四消丸:人参白术云苓甘草木香砂仁内金熊山楂焦神曲焦麦芽，以善其后。经调治三周，患者诸证悉除。