经验积累（2019.3.12）：此磨玻璃结节会是癌吗？

　金华的阮某，已经70多岁，去年12月份因胸闷在金华市人民医院内科住院，常规检查时发现肺部结节，怀疑是早期肺癌。因为他的小姨在本院职工，马上就想到请我去看看她姐夫的片子，到底像不像癌，需不需要手术治疗？下面是其平扫的片子：

　可见其右肺有一混合磨玻璃结节，影像表现偏实性，边缘欠清楚，似乎有毛刺征，其内密度不均匀。我当时的会诊意见是：右肺结节，密度偏高且不均匀，似有细毛刺，考虑恶性可能为大，但仍无法除外炎症性，建议靶扫描后再确定下一步处理意见。所以马上就查了靶扫描，图片如下：

　从靶扫描的片子上看，病灶边缘模糊，虽然密度不均，但感觉比较松散，毛刺非收缩纠集感，感觉上更倾向感染性，与平扫时调了个个。同事问我怎么考虑，需要手术否？我告诉她从靶扫描来看，考虑感染性可能为大，不能完全除外恶性，建议先抗炎治疗，并6-8周左右再复查。因为过年耽搁了一些时间，也因为没什么不舒服，阮某今天才来复查，做了胸部CT平扫，发现结节已经基本吸收：

　可见，医生多一份仔细，多一点思考，给病人多一点时间，也许就免除了误开一刀。虽然若开了是良性，同样皆大欢喜；但若避免开一刀，不是更好吗？

　对待肺结节，我们一直非常慎重，努力做到“开该开的刀不忽悠”！