46种疾病的单穴针灸治疗秘诀
针灸在中国的历史要比中药还早，可以说，我们的先人最早发现的医疗技术是针灸。两千多年前的中医经典《黄帝内经》里讲了一半多是针灸理论与技术，可以说，每一种疾病都可以使用针灸为主要治疗手段。
黄帝说：“余子万民，养百姓而收其租税。余哀其不给，而属有疾病。余欲勿使被毒药，无用砭石，欲以微针，通其经脉，调其血气，营其逆顺出入之会”。明显指出，针灸目的是取代药物和砭石（放血疗法），以针灸治疗一切疾病。
针灸的优势
我从事针灸研究十数年，一直在探索以针灸代替中药治疗杂病的优点与可行性，临床上也因此用针灸方法治疗了多种疑难杂症，取得了不错的效果。可以说，针灸治病优点非常突出，远胜过目前世界上流行的其它治疗方法。针灸是一大医学体系，其理论精深，其针法微妙，作为一名医，不但是要通晓中药治病，更要通晓针灸治病。想要取得非常好的临床疗效，针灸之术，不可不通，也不能不通。
1速效：
不论任何沉痾痼疾，大部分病人在针灸后，即感觉症候减轻舒适。《黄帝内经》里提到针灸的疗效：“效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。”古人把针刺之后的疗效比若是风来吹云一样神速。其主要原因是针灸直接作用于穴位上，通过经络传导，外联皮毛肢节，内系五脏六腑，立即可以收到针到病轻的效果。
而且，针灸治疗急症有优势。特别是对一些症状非常明显的病症，如各种急性疼痛、高血压危象、痉挛、炎症、哮喘发作等等，都可以马上取得效果。这是任何其他医疗方法都无可比拟的。自两千年前开始，针灸一直是急症的重要治疗手段。但近年来，人们不相信针灸了，不知道针灸可以急救了，如此反而耽误了不少病人的病情，实在可惜。
什么是急症呢？就是因各种原因引起的突然的脏腑阴阳气血失去平衡。针灸有平衡阴阳，调和气血的作用，因此可以治疗急症。越是症状明显，针灸越容易取得效果。我在临床上治疗过大量的急症病，包括各种疼痛，如腰痛、三叉神经痛、牙痛、头痛、腮腺炎疼痛、带状疱疹疼痛、坐骨神经痛、胃痛、腹痛、颈痛等等，都是针入痛止，甚至不少病人说，你还没针完，痛就没有了。再有急性哮喘发作，取三个耳穴，针入即止，丝毫不比西药效果慢。小儿高烧，针一次，当晚退热，这样的病例多得是。高血压危险期，血压高到200多，针上就能退下来。病人马上头就不晕了，也就是说对于预防中风非常有效。
2方便：
一针在手，立即就可以解除病苦，不用买药、煎煮等程序，是极为方便的治疗法。特别是在救急的关键时刻，针灸的优势非常明显。比如，在缺少医药的山里，我曾以针刺治愈了急性肠梗阻的山民，挽救了病人的生命，下附此医案。又如，中风突然发作的急性期，家庭成员在第一时间的针刺治疗可以抢救病人的生命，极大地减少后遗症。
可以说，针灸擅长治疗临床上的各种病种。世界卫生组织认为针灸可以治疗近三百种疾病，包括亚健康状态、急性病、痛症、脏腑功能失调所引起的各种疑难杂症、神志病（精神病）等等。也就是说，针灸不仅能治疗机能性的疾病，对实质性脏器系统毁损亦有修复功能。也许有人会不相信，针灸怎么可能对实质性的脏腑器官毁损有治疗作用呢？其实，针灸是通过经络的气机升降来治病的，而阳化气，阴成形。阳气得化，自然阴精可以成形，实质性的损伤自然得以修复，疾病得以治愈。以骨质疏松症来说，我治疗了数十例患者，经过三个疗程的针灸治疗后，骨密度得到了恢复，连西医都不相信。再如乳腺肿块的病人经针灸治疗后，肿块完全消失。
千百年来，针灸在临床上创造了数不清的医学奇迹。还有什么理由怀疑针灸呢？病人只是在西医治疗无效时才想起针灸，为什么不在早期就用针灸防患于未然呢。
我在奥地利用针灸治疗了数不清病证，效果明显，也极大地提高了针灸在当地医学界的地位，由此，我自己也在当地颇得医名。
这里录一则2004年春节旅游时的病案。学过针灸的出门在外，别忘了带几根针灸针，会有大用，且能救人性命。
04年初，我再游湘东的桃源洞，住晓兰农家乐，晨起已有九点多钟了，晓兰的丈夫进门，说是一夜未曾入睡。讶问其故，说其妹夫昨天下午四时许打麻将时无故腹痛，绕脐疼痛，痛甚，不能食，尽吐胃之物及胆汁，服吗叮啉未能取效，直折腾了一晚上.。晓兰丈夫知道我懂医，邀我为诊。急搜背囊，只找到一根一寸长的针灸针，急忙赶去。见患者四十左右年纪，半卧床上，面色苍白，表情痛苦，周围围观者近十人，满满一屋，议论纷纷。患者强起身以告病情，已痛十余小时，服药无效。大便不通，只是呕吐。查其舌微红，苔少白，脉弦紧。按脐周偏右侧痛甚，然腹软，无硬结，无板状腹。当时即知道，这就是急腹症，但不象急性胃穿孔，可能是肠痉挛，或者肠梗阻，或者肠套迭。推中医之理，是关格症，格症上不通，不能进食；关症下不通，不能大便。所谓天气不降，地气不升，内关外格，上下不通所致。六腑以通为顺，肠气不通，不通则痛。舌微红，苔少白，病未化热。其脉弦紧，为痛甚之脉。这种病最是紧急，如果不能尽快地排除梗阻，气滞血瘀稍久，瘀久化热，则肠道血肉腐败，必然会出现全身高热、腹痛拒按等腹膜炎征象，病将转危。
缘此，针以通腑为法，腑气得通，则痛可止，病可愈。山村无中药铺，叫病者夫人取萝卜籽加生姜数片，煎水喝之，以温中止呕降气通肠。因只有一支针，只得分先后取穴，先取朱氏头皮针之胃区，边按患区，边运气行提插手法。十余分钟，言稍轻。更取第二掌骨全息穴之胃穴，行重泻法。再按足三里、上巨虚区有明显压痛，以针取之，先右侧足三里，徐徐以捻转泻法，久之，患者逐渐眉目舒展。再行针，边按脐区，曰痛已下移。再做良久手法，病者深呼一口气，说不出的舒服畅快。不按腹部已经不感觉疼痛，唯按压有微微痛感。盖针足三里，此穴为胃之下合穴，泻之，可通下腑郁气。又可促进小肠蠕动，由上而下，逐渐通开，故病痛自上而舒。又取上巨虚，同法施治。冀大肠得通，腑气有降，天地之气上下交通，病可获安。凡治约两小时，病者笑着说，基本上好了。于是留针在左足三里穴上，叮嘱半小时后可自行出针即可。
考虑到患者体较弱，前患此病者数次，唯以前不似这次之重，又家居罗霄山上，下山治疗极为不便。为留中药处方，枳壳、香附、木香、陈皮、茯苓、白芍、甘草等理气通肠，舒肝止痛之辈。告之多购此方，今后凡再遇此痛，即以此方通之，如此可免腹痛之痛苦。并嘱静养，以粥微微进，勿食油腻肉类。
因为我们要游玩桃源洞其他景区，第二天我们往山下走，住在病者妹夫所开之吊脚楼客栈。听病人妹妹讲前两年，山上也有人患类似的病，腹痛难忍，等抬到山下，准备手术时，病人已经死亡。由是而感谢我救了她姐夫的命。早晨我们准备下山时，病家家属亲自赶来，称我为救命恩人，并一定要送野生蜂蜜三斤。后三日，回茶陵打电话再访，未再发作。
记录这个医案，更感觉到针灸可以活人扶危，简便廉验，非现代医学及中药所能比。从此以后，我每出门必身带数支针灸针。曾经在户外运动时为驴友止头痛于顷刻，在火车上为一旅客急性胃肠炎止痛，并因此第一个获得列车长补的软卧铺位。
3高明： 针灸是中医药学的最高境界。如果医学能创造奇迹，我认为首先是针灸。针灸治病，关键是气的通畅。而气的升降出入（气机）就是生命。针灸调整的就是气机，也就是调整了生命的状态。这一点不但在理论上可以得到证实，在临床上以针灸治疗杂病，的确能体会到针灸的神奇。可以明确地说，针灸治疗的能力是西医、中药所无法比拟的。
应该说，一个好的医疗方法所必备的几个条件：
1、无或少毒副作用。2、适于临床各种病症3、操作应用方便，安全。4、具有一定的科学性，可重复，可普及推广，先进性。针灸都具备了这些条件！
4自然：
针灸是真正的自然疗法。目前盛行的自然疗法是主张利用营养疗法，及天然动物、植物、矿物类，来治病救人的学派，但仍然依赖身外之物，不若针灸利用体内自有的气，来治疗疾病，是完全以人体生理机制为基础的。
社会要认识针灸，了解针灸，我认为这是对我们自己的生命负责，是对家庭健康负责。针灸是我们的国粹，中国人学点国粹也是应该的。作为病人，更需要了解一些针灸的道理，这样可以帮助自己更快地康复。
1.急性咽痛
其症恶寒发热、咽干、疼痛继而肿胀，甚至咽不下饭，呼吸困难。
针：三棱针急刺少商出血数滴，既能止痛又退烧，能起到“立竿见影”的效果。
2.暴发火眼
主要症状为结膜充血、眼球微痛，有异物感、怕光、流泪、分泌物增多。
针：患侧耳尖放血。
或太阳穴放血。
或内迎香放血。根据病情轻重，灵活应用。
3.偏头痛
本病特征多数为左侧头部发生剧烈疼痛，数日或数月反复发作，有时恶心呕吐、目（眼）流泪、影响视力等。
针：一针两穴，丝竹空透率谷，留针30分钟，即可治愈。
4.落枕
其症颈项强直，酸楚疼痛，左右不能回顾。
针：绝骨，用“龙虎交战”手法，针感可以窜至颈项，效较显著。如治疗不及时成为慢性者，效不佳。
5.漏肩风
肩背部疼痛，有压重感及发冷感，不能高举及外展。痛得严重时彻夜不眠。
急性针刺条口，慢性针刺膏肓。
6.胸胁痛
本症多为发作性刺痛或剧痛。咳嗽及呼吸时疼痛加重。
针：丘墟透照海。
7.心绞痛
主要症状是心窝部突然发作，收缩性剧痛，如灼、如刺、如钻，甚至有时痛从前臂尺侧窜到腹部或小指。大发作时胸内闷塞，面色苍白，四肢厥冷，出虚汗，脉搏不整。临床上多数病人巨阙穴处有压痛，阴郄穴处有条索。如紫宫处有压痛，乃心脉梗死之症。
针：内关（双穴）重补。或针极泉。不效加膻中、然谷。
8.胆道蛔虫（中医称蛔结痧）
主要有吐蚴或便蚴史，剧烈绞痛、恶心、呕吐，脉象乍大乍小，面色忽红忽白。无手术指征。
针：至阳一穴即可。
9.急性腰疼（包括风寒和外感）
其症腰部疼痛，动转困难，不能弯腰，不能后仰及翻身。
针：委中，缓刺放血。血色由深变浅即止。疗效往往都很突出，或刺养老。
10.腿股风（坐骨神经痛）
从臀部、大腿之后外侧至膝关节附近疼痛，直立时痛更甚，抬腿时痛亦加重。
针：环跳重刺激，不留针。如慢性可刺气冲，确能助气血之运行，起到镇痛之作用，昆仑更佳。
有人认为针灸只能止痛治点急性病，这种认识非常片面，事实可以驳倒这种错误论点。例如：
11.慢性关节炎
膝关节疼痛，屈伸困难，气候变化时加重，有时肿胀及关节作响。
针：阳关透曲泉或阳陵泉透阴陵泉，一针即有效，如效果不显著，可刺风府，搜一身之风即可取效。
12.网球肘
针冲阳。
13.阳痿
阴茎柔靡不能勃起，或性交顷刻泄精。常伴有腰酸、头晕、耳鸣、健忘、脉细弱，有两组处方：
（1）双环跳：针尖斜下内下方，使针感窜至小腹或阴束。
（2）双大赫：针感直达龟头。
14.输尿管结石
中封。
15.胃肠炎
尺泽、委中。
16.失语
哑门、通里。
17.聋症
听宫、翳风、中渚。
18.高血压
曲池。
针灸对传染病也有奇效。例如：
19.痢疾
为外感病，有传染性，其症酸痛下痢赤白，有黏液，恶寒发热，里急后重，天枢处有压痛。
针：曲池穴，有消炎止痢作用。
20.疟疾
主要症状为寒热往来，发有定时，至汗出后而热退身凉，有一日一发或间日一发的，还有三日一发的。
针：以三棱针在大椎处点刺数下，拔一火罐于其上，吸出恶血，疗效甚佳。久疟灸脾俞。
针灸对神经、精神方面的疾患疗效更为满意，比一般镇静药的优点为多。例如：
21.癫痫
其症陡然跌仆，不省人事，抽搐，口吐白沫，目斜视，发作后移时而起。
针：长强周围（前后左右）以三棱针点刺出血。或针刺大椎、腰奇，均有抑制发作的功能。
22.癔症
本病起于诸般精神功能障碍，故其症发作千差万别，发病前多有精神不快。
针：双内关同时进针，行强刺激，可起到通心开窍之作用，必要时人中可刺。
针灸在临床上还有止血作用，在紧急药品供应不上，特别是在战争年代里，就更有意义，大家应积累一些这方面的经验，以备急需。例如：
23.鼻衄
鼻内出血，通常为一侧鼻孔出血，也有两侧多量出血，常引起头疼、眩晕、耳鸣、面色苍白、肢体倦怠等。
针：上星穴，需刺激，或刺少商出血。
24.鼻炎
针飞扬。
25.脑溢血（属于中风闭证者）
中风是一种发病急骤，并很严重的疾患，凡患此病，就有九死一生的危险。其症猝然仆倒，不省人事，痰盛，牙关紧闭，面色潮红、脉弦硬。
针：①四神聪放血，平肝息风。②十二井穴放血，通经开窍，止血。脱证：灸关元。
26.先兆中风
四神聪、合谷、太冲。
针灸除治疗内科病以外，还能治疗皮外科方面的疾患，而且疗效也很满意。
27.乳痈
其症乳房红肿，热痛。
针：足临泣，针尖向上刺，刺激量加大，使针感沿经向上窜至肋部。
28.瘰疬
多生于颈下或腋下，小如粟，大如核桃，肿胀疼痛，破溃后经年累月难以收口，渐至骨蒸潮热，形体消瘦。
针：曲池透臂臑或火针点刺局部。
29.湿疹
急性局部红斑，发生水疱，以后则成红痂，周围糜烂，瘙痒，多发于乳、面、肘、手足等部。
针：曲池。用烧山火疗法。
30.痤疮
背部痣点。
31.发际疟
大椎放血。
32.肠痈
本症初发，突然腹痛，恶心、呕吐、恶寒、便秘或下痢，其痈初期多漫及全腹，但不久即固定于右下腹，右腿不能伸直，麦氏点出现压痛。
针：阑尾点。足三里和上巨虚之间的向外处，重刺激。
33.肛门瘙痒
会阴及肛门剧烈瘙痒。
针：公孙。
34.痔
阳溪、后溪。
35.肛裂
孔最。
36.牛皮癣
委中放血，坚持治疗有效。
37.鹅掌风
手掌皮肤发硬、发干、刺痒、脱皮。
针：劳宫。
38.发际疮
多于项后，形如黍豆，痛时如锥如燎，痒时坐卧不宁，顶生白头，破后流水，此起彼伏，俗名“气不忿”。
针：大椎放血或委中放血，以泄太阳经湿热。
39.串腰龙
水疱累累珠形，大小不等，灼热疼痛。
针：龙眼点刺出血。
有人污蔑针灸是精神作用，小儿科有许多疾病适宜用针灸治疗，用事实驳斥了说针灸是暗示作用的人。因为小儿思想尚未开展，还没有思维能力。但针灸疗效很突出，例如：
40.小儿腹泻
乳食不节，下痢不止，有时腹痛，不欲饮食。
针：曲池、足三里，或刺会阳。
41.小儿疳积
体瘦、腹胀大、毛发焦落，不欲食，大便异常秽臭，小便混浊，潮热，哭时涕泪皆少。
针：四缝。挤出少量黏液或血液。
42.阴痒
阴门初感灼热，次即瘙痒难堪，重时影响睡眠。
针：蠡沟。
43.崩漏
隐白。
44.缺奶
少泽，回乳，光明。
45.子宫肌瘤
灸痞根。
46.断奶
因某种原因，乳儿不需哺母亲的乳汁，两乳房胀大，乳汁流溢。
针：光明。
腰椎正骨手法：
腰椎综合征的生理解剖及病理特点，决定腰部正骨手法。腰椎椎体粗大,腰椎椎间只有一对后关节,其关节面呈矢状面,有利于负重及做前屈后伸、左右旋转,但不利于侧屈。腰椎在胸廓和骨盆之间,是人体活动的中点,且腰椎负重大,活动频繁,故腰部易发生慢性劳损,尤以在侧屈姿势下用力不当时,极易发生小关节错位而出现急性腰扭伤症状。严重损伤还易致椎间盘纤维环破裂而髓核突出。针对这些好发病症。
腰部的正骨手法常用的有如下：十法即俯卧冲压法四式旋转摇正法二式扳按复位法二式;抱膝滚动法与背晃法。
1.双手重叠直接冲压法:适用于腰椎后凸及侧弯者。手法操作与胸椎相同,亦可用两个枕头把冲压处悬空,腰部所需冲压力大些,术者双肘垂直,利用上身重量垂直按压,当患者腰肌放松时加上冲压闪动力,重复2~4次。
2.双手间接分压法:适用于腰椎前滑脱或倾位仰位者。患者俯卧,于腰椎棘突凹陷处的腹部垫一个10~20cm高的稍硬枕头。术者两手交叉掌根分置于凹陷棘突之上方和下方稍隆起的棘突上,两手同时向下按压,由于交叉后,其力量方向相反,与垫枕上顶作用,可间接地迫使前凹的椎关节向上还纳复位,故称间接分压法。
3.俯卧牵抖冲压法:适用于胸、腰、骶椎的椎间关节各类型错位。属正骨手法与牵引相结合的术式,对新创伤引起的椎间盘突出症,能促其还纳复位,对椎间盘退变、骨质增生,和椎间盘突出(已硬化)、后纵韧带钙化、黄韧带皱褶等较重患者,并发各类型椎间错位的复位治疗,较单人施术效佳。实施时,术者根据病情,决定“定点”的方法(参阅本节内的:双手重叠直接冲压法、双手间接分压法、双手旋转分压法)。
患者俯卧于治疗床的软枕上,嘱其双臂伸直上举(防止牵抖时胸肋骨因擦动而挫伤,引发胸痛),用手抓紧治疗床头边缘(因故不能双手抓床者,由第二助手协助用手抓紧其双侧腋窝部),对T3-10椎间复位者,术者术前指导患者配合做深呼吸(口令1-2时吸气,口令3时呼气),在纠正腰椎滑脱症者,指导他配合咳嗽(口令1-2时吸气口令3时咳嗽)。助手站其下方,检查患者双足长度(后图70A),做好牵抖准备。术者按复位主要病椎的棘突偏向,决定站其左侧或右侧,面向其对于侧肩部站立,以靠床的手掌根部做冲压(棘突偏左站左侧,用右手冲压),另手为辅助:(1)直接冲压法时,重叠在主冲手背上;(2)间接分压法时,按于病椎下方后隆的椎棘突上;(3)旋转分压法时,与主冲手分置“定点”于对应的棘突或横突上。嘱患者腰肌放松,术者口令12-3。1-2时,第一助手将其下肢牵拉并上下抖动1~2次,当口令3发出的瞬间,三人同时发出爆发力,术者双手向前上方冲压;第一助手向下用力牵引抖动;第二助手用力拉住患者。助手双手紧握患者踝关节上部,先牵抖“长脚”,轻力牵抖2~3下,以松解病椎错位的“交锁”,再牵抖短脚,以较重力牵抖3~4下促使椎间“复位”完善(根据病情量力,用力宁轻勿重,先轻后重,切忌追求响声,以保安全),继而仍以稍重力牵抖双脚2~3下(滑脱式、倾仰式、混合式错位者3~5下)。手法完成后,再将患者双下肢比较其长短之差是否改善或已正常。
4.俯卧牵引|兜肚法(已革新为仰卧提臀冲压法,详见本段后附文):适用于第五腰椎|—Ⅱ度滑脱症。患者俯卧于治疗床上,腹及骨盆部垫一薄棉软枕,第一二助手如俯卧牵抖冲压法,但第一助手同时握其双踝部,术者面向患者头部双脚分开跨站于患者臀部左右两侧床上,弯腰将两手从患者腹侧伸向前方,十指交叉夹紧将患者抱住患椎前腹部,当口令三发出的瞬间、一、二助手用最大力向两头牵拉;患者同时用力咳嗽一声术者突然将患者下腹部兜抱起抖动下。若手法后症状改善,可重复3~5次。若无助手,此法可改下式进行,患者仰卧,双下肢并拢伸直,术者面向患者,双手握住患者双踝立于其足部床上,把患者双下肢屈髋90°并将其臀部提起放下碰击床上,此震击法若有效果,可重复2~4次。
附:仰卧提臀冲压法:适用于腰椎滑脱症。以L4向前滑脱Ⅱ度为例。术前请患者排清小便后,仰卧治疗床上双手分别抓紧两侧床缘;术者站立于其右侧、右手握拳以深按“定点”于滑脱椎体前方;第一助手站在患者双脚之间的床上、双手握紧患者双踝上部,将其双下肢向1上提起离床60°~70°;第二助手站床头侧边,用手抓紧其双侧腋窝部。施术时,术者口令1-2-3。当口令3时,第一助手顺60°方向,用短速的闪动力,提起患者臀部离床约5~10cm,以冲撞术者“定点”握拳。患者和第二助手稳定患体的同时,与在提臀向下牵引力使患椎间隙被拉宽的瞬间,与滑脱椎体受拳头碰击力的共同作用下,促使椎体向后还纳复位。Ⅱ度滑脱者,多有先天性峡部不连,极易复发,我(广州医学院)研究所在手法复位后,以椎体融合手术治疗,疗效很好。≥I度的腰椎滑脱症,采用治脊疗法,即以正骨复位为主治法,以微波和水针(或小、针刀)为辅治法,加强预防复发的指导,多可不用手术治疗而获理想的远期疗效。
5.俯卧摇腿揉腰(背)法:适用于全部胸腰椎综合征各骨关节损害者,是胸腰椎后关节左右旋转式错位的常规手法。尤其适用于胸、腰、骶椎的脊柱侧弯的调正,和老年人的肥大性脊椎炎,是个有效而安全的手法。此法用力柔和,胸腰椎后关节顺轴心摇动而逐渐复位。患者俯卧治疗床上,一助手马步,双手分别抓住患者双足部,将患者双小腿抬起屈膝成150°~160°,膝关节以上平置床上,其腰腿部放松,同时将其双足向左右方向成“∞”字子形往返摆动,使其腰、臀、小腿成波浪式左右弧形摇摆,此时术者站于患相棘突偏歪方向的床边,以一手掌根部按压于患椎后旋的横突后侧,另手以拇指按压于患椎棘突偏侧至椎板部作“定点”,与助手两人动作要协调,用力相一致。如无助手时,用枕头将患者足踝部垫起,术者一手“定点”于横突或棘突部,另手摇动其臀部使其左右摇摆活动。每次约5~8分钟。此法还可作为放松手法,常配合其他正骨法进行复位。
6.坐式旋转摇扳法:适用于左右旋转式腰椎后关节错位者,胸腰椎其他错位类型做辅助手法。以L3棘突偏左,L4棘突偏右为例。患者坐于方凳上,助手立于患者左前方,用双膝双手夹持患者左大腿,术者坐于患者背后,嘱患者双手互抱,术者右手从患者右肩侧伸出,抓住患者左肩臂部,左手扶按于患者左侧腰骶关节右侧,拇指按住L4棘突右旁,嘱患者腰背放松,徐徐将患者拉动向前弯腰并向右转,先左右摇动2~3下使患者适应后,将其转至右侧达最大角度时,再加一闪动力转动,左拇“定点”处同时加力拨动棘突,促使L4复位。按如上方式做左转方向复位。助手固定患者右腿,术者右拇指“定点”于患者3棘突左旁固定,其余操作同上述程序将L34后关节复正。此法如无助手可令患者骑坐于床上上或低靠背木椅上而将其下肢固定即可。
7.侧卧摇按法:适用于胸腰椎左右旋转式和混合式错位。例如凵4棘突偏右为例棘3左、棘4右、棘5左)。患者体位:右侧卧位(先做健侧),右下肢伸直，左下肢屈髋屈膝,放于右大腿内侧上,右手放于枕上,左手屈肘放于身旁,头略后仰。术者面对患者立于床边,左手伸直抓扶患者左肩锁骨部,右手掌按扶于患者L3、4棘突处,右肘稍屈按压于其左臀部,嘱其全身放松,术者双手同时轻松地将患者左肩,左臀部做前后扭转推摇2-3次,待感到患者已放松腰背部后,左手将其肩推向后固定,右肘用力将其臀部向前扳按至最大角度,术者紧收右肘,加上身按压的闪动力,常可听到腰后i关节“咯喟”响声或在右手掌触及其L3、4后关节还纳时的弹跳感。患者转为左侧卧位,重复上述摇按法,此时术者以左手按扶其L4、5棘突上,复位方法相同。
8.俯卧按腰扳腿法(二式):一式适用于旋转并反张(后突)的腰后关节错位、腰椎间盘突出症。以L4棘突偏左后突为例(棘3右、棘4左后突、棘5右)。患者俯卧,双下肢伸直,术者立其左侧, 左手掌按于L4后突的棘突左旁,右手将患者右膝及大腿托起后伸,并渐扳向左后方,术者两手同时徐徐用力,并抬起放下往返2~4次,待其适应,腰部放松后,将其右下肢扳至左后方最大角度时,左掌加大按压力,右前臂加“闪动力”将其右下肢再加大而有限制的扳动一下,复位动作完成。其余类型错位可参阅此法类推。
二式适用于腰骶椎侧弯侧摆式错位。例如顽固性腰痛者,伸屈、转体功能正常,侧屈功能受限者,触诊L3棘突轻度偏左,相关后关节有深压痛,其上下椎棘突序列正常。患者俯卧于治疗床上,术者站其右侧,以右掌根部“定点”于L2棘突右旁,以左手前臂托住其双膝大腿部,顺床面将双下肢向左侧摆约30°,继将双下肢扳向右侧至侧屈角度≥45°,与“定点”手同时发力,完成扳按动作,此为“解锁”。继而术者站到其左侧,用左手掌根部“定点”于L3棘突左旁,右手前臂托住其双膝大腿部,顺床面将双下肢向右侧摆约40°,紧接托起双下肢向左侧摆至最大角度≥60°,与“定点”手做1~2下“闪动力”,完成侧向扳按复位手法。本手法完成后,要加双下肢牵抖法2~3下作为手法的“整理”为佳。此法复位时应注意保持侧屈扳按动作,而不做向后抬腿的旋扳动作。
9.抱膝滚动法(二式):一式适用于胸腰、骶椎向前滑脱式错位,脊轴过伸者。患者仰卧,以软枕护头部,双手交叉将双膝紧抱(屈髋屈膝),术者站其右侧,左手托其颈部,右手抱其双膝,将患者做仰卧起坐→坐后而又卧下,往返滚动,且每次卧下时将患者用力抬起臀部,臀部一次比一次抬得更高些,使过伸成角的胸腰骶椎间在运动中渐次复位。
二式适用于骶椎点头导致腰骶成角者。患者预备姿势同式,术者右手及前臂抓按在其紧抱的膝部,左手托住其臀下部(骶尾椎部),施术时,只让腰骶椎间做过屈滚动。
10.背晃法:属民间传统疗法,具有自身牵引(双下肢)及摇正作用,但无“定点”方法简单易行,适用于无助手、无牵引器械时采用。患者与术者背靠背站立术者双肘与患者双肘交叉扣紧,术者弯腰将患者背起双足离地,然后做左右晃动、上下颤抖等动作,约2~5分钟结束。
腰椎间盘突出症正骨推拿法举例:病例:男,26岁,一年前有外伤史,一月前因搬抬重物扭伤腰部,出现右下肢串痛,右小腿前外侧麻痛,咳嗽、大便时疼痛加剧。经骨科检查,确诊L4、5椎间盘突出。曾做重力牵引]未能改善。触诊腰部板硬,第4腰椎右旁压痛L4棘突偏左(余在右)并后突。治疗以正骨推拿加牵引为主,配以腰部热疗法,每日1次,10次后加水针治疗椎旁软组织劳损点,改为隔日1次,20次为一个疗程。
正骨推拿操作程序患者俯卧治疗床上,术者站其左侧(棘4偏左)。
(1)放松手法:掌揉法并拇指揉法以脊椎两旁软组织部为重点,上至第10胸椎,下至双侧臀部,遇疼痛敏感区,以掌按压约10~20秒钟,约需3~10分钟,可充分放松腰部板硬的软组织。
(2)正骨手法①摇腿揉腰法:术者左掌根定点于14棘突左旁,约2分钟;
②侧卧扳按法(先健侧、后患侧);
③俯卧牵抖冲压法(重点手法);
④俯卧按腰扳腿法。
(3)强壮手法:双拇指弹拨L3-5椎旁硬结,重力点压第四腰椎椎旁两侧及肾俞、环跳、委中、昆仑等穴位。
(4)痛区手法:右下肢掌揉、指揉搓法、关节运动法、麻木区指捻捏法、叩打腰背部。加润滑油平推掌擦法至有热感时为止。治疗结束,可以复查直腿抬高试验,以检验手法是否有疗效。一般先做腰部热疗20分钟,紧接手法治疗。手法后如症状明显减轻,或直腿抬高能提高至60°以上,不必加牵引治疗若手法疗效较差,手法后加重力牵引15分钟。
附:胸腰椎正骨实操举例本书原著出版二十年来,由于教学需要,已将胸腰椎正骨推拿法,归纳为四步十法。胸椎和腰椎通用手法较多,实施时,要注意椎间关节解剖生理和病理的不同,正骨手法的“定点”不同,例如接椎的棘突与横突基本上在同一水平上,面胸椎的横突在上一节胸椎的棘突旁。
现将常规的正骨十法简述如下
1.摇腿揉腰(背)法,纠正胸腰段脊柱侧弯并旋转式错位;
2.侧卧摇按法,纠正旋转式错位,腰椎比胸椎效佳。
3.旋转分压法,纠正旋转式错位,胸椎比腰椎效佳。
4坐式旋转复位法,纠正腰椎旋转式错位,胸椎混合式错位。
5.俯卧牵抖冲压法(直接冲压法、双向分压法、旋转分压法),纠正脊椎退变并发各类型错位和椎间盘突出症。
6.俯卧定向捶正法,纠正各类型错位,多在牵抖冲压法后做精细调正施术。
7.仰卧抱膝滚动法,纠正滑脱式错位,腰弓过伸、腰骶成角。
8.俯卧按腰侧向扳腿法(按胸扳肩法)纠正胸腰椎侧摆式错位。
9肋骨平推法,胸椎复位后纠正肋骨隆凸变形、肋横突关节错位。
10.仰卧提臀冲压法(由俯卧牵抖兜肚法改进),纠正腰椎滑脱症。