人参理中丸 胃脘痛

人参理中丸

【组成】人参、干姜、甘草(炙)、白术各7g

【用法】将上四味,研末,捣筛,蜜和为丸,如鸡子黄许大,以沸汤数合和一丸,研碎,温服之。白天3次,晚上2次。腹中未热,益至三四丸,然不及汤。汤法:以四味依两数切,用水8L,煮取3L,去渣,温服1L,日3服。服汤后,如食顷,饮热粥少许,微自温,勿发揭衣被(现代用法:为蜜丸。每日 2次,每次7g,白开水送服;或作汤剂,水煎温服)。

【功效】补气健脾,温中祛寒。适用于脾胃虚寒证。症见脘腹疼痛,喜温喜按,畏寒肢冷,呕吐,自利不渴,不欲饮食,舌淡苔白,脉沉细。

【方解】胃脘痛,系中阳不足,脾虚胃寒,失其运化、升降、统摄之职所致。故治则温中祛寒,补脾益胃,使中土健运,升降复常,统摄有权,诸症可愈人参理中丸用辛热之干姜升阳祛寒,以复脾阳为君。若寒伤中焦,必伤脾胃之气,故以人参为臣,补中益气,使气旺阳复。若脾为湿土,血脉不运,易生寒生湿,故又以甘苦温燥之白术健脾利湿,为佐药。三药一温一补一燥,配伍甚当。炙甘草益气补中,调和诸药,为佐使药。四药合用,共奏活血祛寒,补气健脾之功。使虚寒得去,运化复常,清升浊降,则中焦自治。

【加减】本方是温中健脾的代表方剂,主要适用于运化失司,脾胃虚寒之证。临床以畏寒肢冷,自利不渴,呕吐腹痛,舌淡苔白,脉沉迟为证治要点。若虚寒甚者,可加附子、绿豆、肉桂以增助阳祛寒之力;兼气滞停饮,可加当归、茯苓以理气化饮;若呕吐重者,去白术    加生姜降逆和胃;心悸者,为寒湿凌心,加茯苓以利湿宁心;阳虚失血者,可用炮姜易干姜,加玉米须、灶心土等以温经止血;小儿慢惊风,可加全蝎、天麻等以息风止痉。

【验案】田某,女,33岁,建筑工人,家住长少市。1997年8月3日来医院就诊。患者胃脘痛3年。3年来时作胃脘痛,经前或遇寒加重,手足凉,多唾,纳眠可,大便干。经期尚准,色稍黑,量多,时间长,经前巅顶作痛。患者诉:本月月经于7月26日来潮,经前胃痛、头痛,吐清水,月经来潮后胃痛、头痛即消失,却现烦躁、腹胀、双乳胀痛等症,月经干净后上述诸症自然消失。月经色暗红,经量适中,舌淡,脉细滑。辨证立法:冲任虚寒,瘀血内阻,治以温经散寒,化瘀止痛。服上方15剂,升降复常,诸症痊愈