降压药吃几顿就起效？药师说，控制高血压千万别心急！

冬天来了，气温降低会引起血压波动，对于高血压患者而言，此时要密切关注血压变化，在医生指导下合理使用降压药物，以避免心脑血管意外发生。

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高血压不可怕，但控制不够后果严重

我国的血压控制标准：

正常血压值＜120/80mmHg，

高血压 ≥140/90mmHg

高血压是一种患病率高、致残率高、疾病负担高的慢性疾病，其患病率与年龄成正比。目前我国高血压的知晓率、治疗率、控制率并不乐观，据不完全统计，每年因血压控制不佳而导致的死亡人数接近200万。冬季更是高血压患者相对危险的时候，气温骤降、寒冷刺激，患者血压波动大，容易引起心绞痛、急性梗死、心肌衰竭或者脑梗死等并发症。

事实上，对于通过减少食盐（Na+）摄入、适量运动、均衡膳食、控制体重、戒烟限酒等非药物治疗方式，仍不能使血压达标且有相关症状的患者，应合理服用降压药物，不仅能帮患者有效控制血压，还能降低发生卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性肾病等并发症的风险，降低致残率、致死率。

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遵从医嘱、按时定点、规律服药

血压正常就停药，血压高了再吃药；

血压降的越低、越快越好；

担心长期用同一种降压药产生耐药性，或是服药几天没有起效就马上更换药物

……

上面这些不良用药习惯，你中了几条？

高血压是慢性疾病，良好控制离不开规律长期用药。即使血压在一段时间数值正常，也不能贸然停药，否则有可能出现“报复性”反弹。另外，血压升高千万不能听之任之，在出现头晕、头痛、胸闷等症状时才服药往往是来不及的。

总之，患者在服用降压药物时，应遵从医嘱，按时定点、按规律的原则。

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不同降压药，起效时间不一样

不同降压药物的起效时间各不相同，即不同药物的“有效不应期”存在较大的差异。

长效降压药

服用后可平稳降压并维持24小时左右，即一天一次服药就可以了。起效较慢，但血压下降平稳，逐渐达到目标值，不会因为血压骤降而导致组织血液灌注不足等严重问题，安全性好。而且，服药次数减少会提高患者的依从性，体内血药浓度也会趋于稳定，偶尔漏服一次不会造成血压的剧烈波动，来不及时也无需不服，到下一次按照原来的剂量继续服药即可。

长效降压药发挥药效需要较长时间，以至于有些患者在服药初期因血压下降不明显而误认为药物无效，因而马上换药或是加量，这是不对的！一定要遵医嘱用药，必要时再咨询医生。

氨氯地平（钙离子及抗剂CCB“地平”类）

每天服药一次/一片（5mg），连续给药7～8天后血药浓度才能达到稳态，药效才会逐渐发挥，4周左右达到最好的降压效果，也就是说该药的不应期大约为4周。

厄贝沙坦（血管紧张素受体拮抗剂ARB“沙坦”类）

每天给药一次/一片（150mg），3天左右达到稳态浓度，2周左右可见较为明显的降压效果，其不应期为2周。

培哚普利（血管紧张素酶转换酶抑制剂ACEI“普利”类）

每天给药一次/一片（4mg），平均达到稳态浓度的时间为4天，在服用2周后可见血压明显下降，其不应期是2周。

短效降压药

口服之后的15～30分钟起效，因其作用持续的时间不会很长但起效快，一般不作为常规服用，但可用于血压突然升高的紧急治疗。

硝苯地平薄衣片（10mg，称之为“黄药片”）

口服15分钟起效，舌下含服2～3分钟就会起效，作用持续4～8个小时；

卡托普利

口服15分钟起效，作用持续6～12个小时；

可乐定

口服0.5～1小时发挥降压作用，持续6～8个小时。

降压切记保持平稳，除高血压急症和亚急症外，大多数高血压患者应根据病情，在4～12周的时间段内将血压逐渐降至目标水平，若一味地追求降压效果，甚至急速减压，可能会引起组织器官供血不足，出现“灌注不良综合征”，大大增加发生卒中的风险。

事实上，高血压是一种慢性疾病，需要坚持长期规律服药，频繁换药、随意改变剂量、私降药物，乃至停药都是不可取的，谨记适宜自己的降压药才是“好药”，跟风吃药没必要！联合用药、错峰给药、平稳降压、定期监测，才能保证血压稳定、身体健康。

【来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院】

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