月经先期...加味逍遥散...班秀文案

4.加味逍遥散加减方

柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、丹皮、栀子。

学习和运用体会

经源于肾，经者血也，肝为血海，宜以补益肝肾、养血调经法为治，佐以甘淡寒之地骨皮以凉血清热。

病例：张某，女，34岁，已婚，1993年4月10日初诊。

月经先期一年。

近一年来无明显诱因出现月经提前而至，20天左右一行，经量中等，色红，血块少，5天干净。

经将行乳房胀痛，小腹疼痛。两个月来经前黑带数日，平时带下极少。从本月1日起出现黑带，1周后经水方行，昨日量较多，今日经量减少，色红，无血块，纳可寐好，二便如常。

舌尖红，苔薄白，脉细弦。

诊断：月经先期。

辨证：肝郁血热。

治则：经期予以补益肝肾、养血调经；平时则清肝解郁为治。

处方：鸡血藤20克，丹参15克，当归、白芍各10克，熟地15克，益母草10克，桑寄生15克，地骨皮10克，甘草6克。每日水煎服1剂，连服4剂。

二诊（1993年4月14日）：药已，昨日经净。

现大便溏薄，余无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。

经后转用疏肝健脾、清热调经法。

处方：丹皮10克，栀子、柴胡各6克，当归、白芍、茯苓、白术、益母草各10克，怀山药15克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1剂，水煎服，连服6剂。

三诊（1993年4月21日）：服上药后胃脘作胀，矢气，大便溏，舌淡红，苔薄白，脉细。恐寒凉过用，损伤胃气，上方去丹皮、栀子、益母草、怀山药，加佛手花10克，鸡血藤20克，醋柴胡易柴胡，增强疏肝解郁之效。每日1剂，水煎服，连服7剂。

四诊（1993年5月8日）：4月30日经行，经前黑带明显减少，腹痛减轻，经量中等。色红，少量血块，4天干净。现无不适，舌淡红，苔薄白，脉细。

再以清肝解郁为法。

处方：丹皮10克，栀子、柴胡各6克，当归、白芍、茯苓、白术、益母草各10克，鸡血藤20克，薄荷5克（后下），甘草6克。每日1剂，水煎服，连服7剂。

五诊（1993年5月27日）：5月21日经行，量中，色红，无血块，无腹痛，5天干净；经前黑带少许。现时有反酸，纳可，大便顺，舌淡红，苔薄白，脉细。

以养血调经、健脾益气法善其后。处方：鸡血藤20克，丹参15克，当归、茯苓、白术、瓦楞子、益母草、芡实各10克，炙甘草5克。每日1剂，水煎服，连服6剂。

1993年8月随访，经以上治疗，两个多月来月经26～27日一行，经色暗红，量中等，无血块，经行已无乳房胀痛及腹痛，经行黑带极少。