中药治便秘就是泻火清热？20种通便中药详解

治疗便秘的目的，最主要是恢复肠道的自主排便功能。怎样恢复肠道的自主排便功能呢？

——合理选用中药。

中药里面有很多药能够治疗便秘，如大家熟悉的国内外“减肥-通便-美容-下火-养颜-排毒类”保健品专用药，芦荟和番泻叶；药食同源莱菔子、罗汉果、蜂蜜、亚麻籽油、当归、地黄、肉苁蓉、紫苏子、苦杏仁等。

中药通便不是泻火、清热

很多药店人认为中药的通便就是泻火、清热。实际上，这是一种错误的观点。《中国药典》中约有50个可以治疗便秘的中药，其中含有蒽醌类的苦寒泻药并不多，就是大黄、番泻叶、芦荟、决明子、何首乌等几个。约有20-30种中药，都是安全有效的通便中药。

治疗便秘，要辨证选药

中医认为便秘总体基于肠道传导功能失调，引起传导功能失调的常见原因大体可归纳为虚实两类，所以，接待便秘患者，首先要判断TA是虚症还是实证，然后才能对症下药。

根据寒热虚实的病机特点可将便秘分为 6 型:

实证：热秘、气秘；

虚证：气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、冷秘。

1.实秘——热秘证

症状：大便干结，小便短赤，面红心烦，或有身热，口干口臭，腹部胀满，按之作痛，舌红苔黄或黄燥，脉滑数。

施治原则:泄热导滞，润肠通便，益气养阴。

治疗实证热秘，不能偏执泻火通便，以免损伤气阴，须兼顾健脾和中，益气养阴固本，攻补兼施。用泻下药通便药，用量宜从小剂量开始，中病即止。

代表方：选用“承气汤”类方 （即大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等）加减。

对症中成药有：麻仁丸 （软胶囊）、舒秘胶囊、一清胶囊（片）、黄连上清丸。

2.实秘——气秘证

症状：排便困难，大便干结或不干结，欲便不得，排出不畅，嗳气频作，每于情绪不好时便秘加重，便后汗出气短，脘腹痞闷，胀痛，舌苔薄腻，脉弦。

施治原则: 顺气行滞，调理肝脾，通便导滞。

代表方：六磨汤。

对症中成药有：四磨汤口服液、木香顺气丸、沉香化滞丸。

3.虚秘——冷秘

症状：排便艰涩，小便清长，面色白，四肢不温，喜温恶寒，腹冷或痛，腰背酸冷，舌淡或胖，脉沉细或迟。

施治原则：温里散寒，通便止痛。脾肾阳虚，阴寒内盛，故宜温补先后天之阳，推动阳气以疏利大便。

代表方：济川煎加减。

对症中成药有：苁蓉通便口服液。

4.虚秘——气虚便秘

症状：大便不干燥，有便意，但是排便困难，用力则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡、苔白，脉弱。

施治原则：益气润肠，通便活血。气虚则血凝，气虚则无力，故宜益气活血，润肠通便。

代表方：补中益气汤或黄芪汤加减。

对症中成药有：补中益气丸。

5.虚秘——血虚便秘

症状：大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸健忘，唇舌色淡，脉细涩。多见于病后、手术后、妇女生产后及年老体弱之人。

施治原则:养血润燥通便。

代表方：润肠丸加减。

对症中成药有：润肠丸。

6.虚秘——阴虚便秘

症状：大便干结如羊屎状，艰涩难行，潮热盗汗，五心烦热，舌红少苔，脉细数，或伴有心悸，颧红，失眠，眩晕，腰膝酸软。

施治原则:滋阴润肠，滋阴补液，增液行舟。

代表方：增液汤加减。

对症中成药有：五仁丸、六味地黄丸。