十年“蠢”病，一朝得解，已经物是人非

那时我研究生毕业2年，在急诊做住院总。

一次夜班时，路过观察区走廊，一个50多岁的男子，坐在观察区走廊加床上，问我刚进来，血还没抽，就收了化验血的钱……

我看了医嘱，告知医疗流程，解释费用问题，例如化验是提前记账，明日一早抽血化验，他都表示理解和明白了。

我随口又问，接诊医生考虑什么问题，把你收进观察区的呢？患者说医生怀疑是消化道出血、又怀疑心脏病、还怀疑肾病，总之也不确定是哪个病，就把他留观，希望进一步检查明确诊断。

我看了前台医生做的部分检查结果，确实看到心电图有些改变、血肌酸激酶也有异常（类似心梗），患者看起来颜面蜡黄，有点贫血和慢性肾病的模样，实际上患者血红蛋白是正常的，大便也没有潜血。

患者突然有些沮丧的问，医生你看我是不是长的很蠢啊。我惊奇的仔细端详他的面容，不由自主的点了点头，随即又不好意思的赶紧掩饰着说，“还好了，你怎么有这种想法？”

患者说自己都讨厌自己这张脸。现在的自己整天想睡觉，怕冷，什么也不想干，老婆也走了，太失败了。

我问，你以前有什么病？

患者说自己也没有大病，因为肥胖，睡觉打呼噜，看过耳鼻喉做过悬雍垂切除术。也因为“肾虚”看过中医科。

我又追问，你以前干什么的，为什么不干了?

患者说自己十年前是司机，后来因为整天没精神，就没法干了。

患者突然又回忆说，自己10年前有甲状腺功能亢进，已经用同位素碘治疗好了。

此时我突然明白了这个男子得了什么病，他是甲状腺功能低下。

正是在十年前，他甲亢治疗后，甲状腺功能复查正常了，就再也没去内分泌看过病。实际上放射碘治疗后的甲亢患者不少会进入甲状腺功能低下，需要终生服用甲状腺素。否则就会出现患者以上症状。

十年蹉跎，物是人非。一个甲状腺功能减退，毁了这位男子人生宝贵的十年。令人唏嘘。

后来经过补充甲状腺素，男子身体精神状态恢复了正常，但逝去的十年和失去的家庭，永不能再追回了。

后记：

这是篇旧文，6月17日父亲节，我把它再次发在微博上，有21万阅读量，今晚收到一个网友的私信，截图如下

写下这个案例，是想提醒自己，医患充分的沟通、详尽的病史采集的重要性。

却没想到这篇短文居然帮助了一个老人、帮助了一个家庭。

这就是医学科普最大的价值吧。

转发出去，也许你的朋友圈也有一个甲状腺功能减退而不自知的患者，需要提醒。