​爷孙俩的中医故事（57）– 射干、山豆根、马勃

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编者按清热解毒药中有一类是长于治咽喉肿痛的。我们知道，咽喉肿痛主要有三方面的原因：一是外感风热，风热郁闭在咽喉。这时要以疏散风热为主，主要以荆芥、薄荷、蝉蜕、牛蒡子等作为主体来治疗。第二种情况是阴虚火旺，肾阴虚的虚火沿少阴经的经脉上犯咽喉，出现了阴虚的咽喉肿痛，治宜滋阴降火，可采用玄参治疗。第三种也是最多的情况是由于热毒壅滞肺胃导致的咽喉肿痛，比如急性咽炎、喉炎或扁桃体炎，应清热解毒利咽，前面提到的牛蒡子、板蓝根、大青叶、青黛、玄参都可以用，还有就是今天要讲的射干、山豆根和马勃～～长于治咽喉肿痛的清热解毒药—射干、山豆根、马勃喉痹咽痛要药——射干

有个病人，连吃了几天油炸之物后，咽喉居然说不出声音，疼痛难忍。老先生说，就到野外采一把射干来煎汤，加点蜂蜜喝喝，结果喝一次就好了。原来这一味射干乃治喉痹咽痛要药，《圣济总录》称之为单味射干汤。小指月说，爷爷，这射干一喝到肚子，就跑到肠胃去了，他怎么能够成为治咽喉痹痛的要药呢？老爷爷说，想知道这射干，归啥经，怎么走，你自己去尝尝。于是小指月特地去挖了一棵射干，洗干净，把这射干的根放在嘴里大嚼起来，那药汁吞进胃里，最奇怪的是半个下午咽喉还是清凉清凉的，以前吃其他药嗽没有感觉，这射干好像专门射向咽喉，这药气怎么这么怪，在咽喉部迟迟不散，难怪古人把射干作为咽喉特殊的引药，治疗喉中闭塞不通，或者咽喉肿痛。随后小指月在小笔记本中写道：《本草纲目》曰，射干能降火，故古方治喉痹咽痛为要药。《神农本草经》曰，主咳逆上气，喉痹咽痛，不得消息，散结气，腹中邪逆，食饮大热。《圣济总录》曰，射干汤治喉痹：射干，细锉。每服五钱匕，水一盏半，煎至八分，去滓，入蜜少许，旋服。《袖珍方》曰，治咽喉肿痛：射干花根、山豆根。阴干为末。吹喉。《福建民间草药》曰，治腮腺炎：射干鲜根三至五钱。酌加水煎，饭后服，日服两次。解咽喉肿痛第一要药——山豆根

有个患者因为工作繁忙，连续加班一周，天天熬夜，熬夜过后又用方便面来做夜宵，然后咽喉肿痛，干燥难忍，饮水不解，说出的声音都是沙哑的。小指月说，爷爷，这用一味射干不就行了，这个脉象不是单纯的肺脉上亢，他还伴有左尺肾阴不足，这应该是长期熬夜所致，所以在降肺炎火热的同时，应该滋肾阴，令金水相生，咽痛自愈。小指月说，令肺肾金水相生，能治咽痛的方子，应该是玄麦甘桔汤，玄参、麦冬、甘草、桔梗四味药，就专门能养阴生水，降金清肺。老先生说，没错，不过还要加一味专治热毒咽炎的第一要药。小指月说，我知道，就是山豆根，山豆根是解咽喉肿痛第一要药。于是小指月便写上10克的山豆根。老先生说，山豆根不能用太大剂量，你没有尝过不知道这药有多苦，苦到脾胃虚的人一喝进去就想呕吐，而且也有点小毒，所以山豆根治一般咽喉肿痛，用到3克就行了。小指月点点头，这病人吃了后，果然咽痛消失，声音清利。事后小指月不相信这山豆根真那么厉害，于是他就搞个10克来熬水喝，想不到药汤才刚入口，苦得他直皱眉，随后就呕出来了。这么苦的药，看来以后不是热毒亢盛，都不要轻易使用啊！老爷爷笑说，正因为极苦，所以古人就搞一小寸，放在嘴里一含，咽喉肿痛很快就减轻了。随后小指月在小笔记本中写道：《本草图经》曰，山豆根八月采根用，今人寸截，含以解咽喉肿痛，极妙。《永类钤方》曰，喉中发痈：用山豆根，磨醋噙之，追涎即愈，势重不能言者，频以鸡翎扫入喉中，引涎出。《备急方》曰，治齿痛，山豆根一片，含于痛处。《本草汇言》曰，山豆根苦寒清肃，得降下之令，善除肺胃郁热，凡一切暴感热疾，凉而解毒，表里上下，无不宜之。《本草求真》曰，山豆根，大苦大寒，功专泻心保肺及降阴经火逆。解咽喉肿痛第一要药。缘少阴之脉，上循咽喉。咽喉虽处肺上，而肺逼近于心。故凡咽喉肿痛，多因心火挟其相火交炽，以致逼迫不宁耳！治当用此以降上逆之邪。俾火自上达下，而心气因尔以除。长得像大灰包一样的马勃

有个砍柴的娃子，他到山上砍柴，一个不留神，小腿被柴刀割破，血流不止。这时可咋办呢？四处又没人，如果走到山下去，那血都会流干。那时他看到身边有个大灰包长在地上，他也不管三七二十一，就拿起来往自己出血的地方按，奇怪，一按下去，就止住血了，而且才过几天伤口就长好。以后他就不管是手被刀割了，还是脚碰破了皮，只要出了血，就去找大灰包，把这大灰包，敷在上面，外伤出血很快就好了。后来山下的人都知道大灰包可以止血，于是大家便拿这大灰包来问老先生这是什么中药？老先生哈哈一笑说，这就是马勃，长得像一个大灰包一样，一旦把它掰破，就有很多粉粉，这些粉粉一洒敷在伤口上，这血很快就止住了。小指月又问，如果不是外伤出血，而是流鼻血或咳吐血，属于内出血的管用吗？老爷爷说，这马勃能够清热凉血，收敛止血，所以只要是血热妄行的，吐血衄血，可以单用，也可以把马勃跟糖一起制成丸子。小指月又说，这马勃还是治咽痛的专药。老爷爷说，没错，马勃非常轻，至轻者善于走上焦肺，肺与咽喉同系，所以《本草纲目》上说，马勃善于清肺热，咳嗽，主喉痹，衄血，失音诸病。小指月又说，爷爷，上次看你用马勃粉，给病人当痱子粉用，扑在阴囊上，很快就把阴囊潮湿治好，难道这马勃也有止湿水下注的功用？老爷爷说，没错，马勃就像干燥的粉剂，所以张锡纯说马勃能够燥湿，以疗湿疮，陶弘景也说，马勃敷诸疮甚良。所以马勃也有一定收湿的效果，故阴囊潮湿可以用单味马勃粉来治。然后小指月在小笔记本中记道：《圣惠方》曰，治咽喉肿痛，咽物不得：蛇脱皮一条（烧令烟尽），马勃一分。上药细研为散，以绵裹一钱，含咽津。《袖珍方》曰，治吐血：马屁包，为末，砂糖丸如弹子大，每服半丸，冷水下。《圣惠方》曰，治妊娠吐衄不止：马勃末，浓米饮服半钱。《本草从新》曰，每见用寒凉药敷疮者、虽愈而热毒内攻、变生他病、为害不小、此药辛平而散、甚为稳妥。射干【来源】本品为鸢尾科植物射干Belamcanda chinensis （L.）DC.的干燥根茎。春初刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，干燥。【性味】苦，寒。【归经】归肺经。【功能主治】清热解毒，消痰，利咽。用于热毒痰火郁结，咽喉肿痛，痰涎壅盛，咳嗽气喘。山豆根【来源】本品为豆科植物越南槐Sophora tonkinensis Gapnep.的干燥根及根茎。秋季采挖，除去杂质，洗净，干燥。【性味】苦，寒；有毒。【归经】归肺、胃经。【功能主治】清热解毒，消肿利咽。用于火毒蕴结，咽喉肿痛，齿龈肿痛。【注】有小毒。马勃【来源】为灰包科脱皮马勃属植物脱皮马勃Lasiosphaera fenzlii Reich.、马勃属植物大马勃Calvatiagigantea （Batach. ex Pers.） Lloyd.和紫色马勃C. lilacina Lloyd.的近成熟子实体。秋季子实体刚成熟时采集，去净泥沙，晒干。【性味】辛；性平。【归经】肺经【功能主治】清肺利咽，解毒止血。主咽喉肿痛，咳嗽失音，吐血衄血，诸疮不敛。颈肩腰腿痛 就贴黑百通