基于关联规则和复杂熵聚类研究郑启仲教授治疗儿童抽动障碍用药规律

目的:运用关联规则Apriori算法和复杂熵聚类算法,对郑启仲教授治疗儿童抽动障碍(tic disorders,TD)处方用药进行数据挖掘分析,研究郑启仲教授治疗儿童TD用药规律,提取核心处方,发掘潜在药物组合,为临床治疗儿童TD提供参考依据。方法:收集整理2012年1月1日至2015年12月31日期间,河南中医药大学第一附属医院郑启仲教授门诊治疗的儿童TD患者的就诊资料,以及郑启仲教授治疗儿童TD典型医案。运用中医传承辅助平台系统(traditional Chinese medicine inheritance support system,TCMISS)建立病案数据库。首先进行一般资料统计,包括用药频次、中药四气、五味、归经、症状频次、证型频次等;运用关联规则Apriori算法提取用药模式,总结核心处方并进行网络展示;运用复杂熵聚类对所有处方进行分析,提取常用药物组合;依据出现频次最多的3个症状,分别提取含该症状的病案,对处方用药进行关联规则分析,总结用药加减规律。依据中医证侯分布,提取各证侯使用的处方,进行关联规则分析,提取核心处方。结果:共收集整理病案110个,得到处方395首,涉及199味中药。使用频次在30次以上的药物共40味,

前10味分别是:

白芍、僵蚕、蝉蜕、甘草、全蝎、天麻、谷精草、白附子、片姜黄、龙骨;

以寒、平、温性药物居多;以甘、辛、苦味中药使用最多;归经以肝经最多,肺经、脾经其次。运用关联规则Apriori算法分析处方用药模式,设置支持个数为81(支持度≥20%),置信度为0.6,共得到48组用药模式,出现频次前三位的是:白芍与僵蚕、蝉蜕与僵蚕、白芍与蝉蜕组合。设置信度为0.8,共得到50项置信度较高的用药组合,置信度最高的3个组合是:

白芍,蝉蜕,片姜黄→僵蚕(置信度0.94186);白附子,甘草→白芍(置信度0.933333333);白芍,片姜黄→僵蚕(置信度0.929293)。最终得到总核心处方是:白芍、僵蚕、蝉蜕、片姜黄、白附子、甘草、天麻、龙骨、谷精草、全蝎。通过复杂熵聚类提取10个用药组合,功效分别为:滋阴潜阳息风、祛风湿通经络、镇肝息风、清热疏风、活血通络、理气化痰、清热化痰、升清降浊。症状频次分析得到出现最多的3个症状是:眨眼、清嗓子、注意力不集中,分别对含相应症状的病案进行提取,并进行关联规则分析,发现针对不同的症状,用药均有:白芍、僵蚕、蝉蜕、片姜黄、甘草、白附子、全蝎。出现眨眼症状时,多用谷精草清肝明目,柴胡、黄芩调节肝胆气机,升清降浊;出现清嗓子症状多从“痰”论治,注重“调理肝气”;出现注意力不集中症状多从“心、肾”论治,治疗时多以生地黄、牡蛎、炙龟甲滋阴养血,重镇安神。证侯分析发现,病案中风邪犯肺证、痰热动风证、脾虚肝亢证、阴虚阳亢证出现频次较多,各证型使用的处方进行关联规则分析共得到4个核心处方。结论:郑启仲教授认为儿童TD为本虚标实之证,病位在肝,气机失调、升降失常为其基本病机,风、痰浊、热(火)为病理产物;通过关联规则和复杂熵聚类等数据挖掘方法分析,郑启仲教授治疗儿童TD以“

僵蚕、蝉蜕、片姜黄、白芍、甘草、白附子、龙骨、全蝎、天麻、谷精草”为核心处方;以和法为大法,升降药物同用,寒温药物并举,旨在升清降浊,调畅气机;临床辨证以痰热动风证为主;该课题的研究结果证实了郑教授治疗儿童抽动障TD“升清降浊”的学术思想。...