选择入住养老院重要须知
从目前各种市场调查结果与老人评价当中，我们发现老人一般选择养老院时最常见的主要因素有三点：
首先考虑费用的支付能力与付费方式。
然后选择自己出入方便与儿女探望方便，距离孩子们不远的地方优先。
尊重儿女所建议的机构和场所。
以上三点原因虽然不是绝对的现象，但经过这些判断后而决定入住的案例不少。但除此之外还有一些重要的须知可以帮助老人们更好的选择合适的机构入住，避免由于某些认知上的误解，在入住后出现无法适应而最终导致离开机构的情况。由于目前市面上对于类似可以作为判断的参考资料相对稀少，因此，个人将过去运营时所碰到的一些问题进行总结，希望藉由以下所罗列的须知事项，让有意愿入住机构的老人或家属们可以作为参考进行比较，并将彼此双方的「时间成本」降至最低。
在挑选养老院时除了选址外还有哪些须知和重点？
1.从整体环境说明：
【规模和配套】
目前大陆的养老院（不是养老地产），入住规模从最少10人左右、100人、甚至超过300人以上的容量都有。一般来说，规模大的养老院在公共配套空间上更有优势，所展示的活动内容（兴趣种类）更有吸引力。因为当老人入住后，能有符合自己喜好的空间，既可以扩大交际，结交新朋友，又可达到防止老化。从某点意义上来说，有些空间让老人开展活动、找寻兴趣的生活方式，是决定生活质量极其重要的因素。但是，我们同时也要关注老人的性格是否擅长交际，如果交际能力不强，老人更应该关心的是有无适合自己的个性化活动，而不是仅有气派高档的大厅和多个活动室。老人或家属如果只关心硬件设施设备的好坏，没有其它合适自己的满意点所做的决定，很容易觉得后悔。应该先试着感受一下机构内的气氛，提出是否可以试住，一般有底气的机构应该都不会反对。而且有很多方面是需要试住后亲身体验才能做正确判断。
【安全性】
老人身体机能属于逐渐衰退的状况，现在很多机构在设计时都会意识到无障碍安全环境的必要性，但是有一些早期的养老院，对于防止危险的考虑不见得能够周全，例如：要注意扶手的设置和形式以及轮椅的动线、台阶等无障碍空间是否合理？同时还要注意环境空间必须要预留出照护者的使用空间，这一点请认真确认。
【舒适性】
养老院是为老人提供「长期居住环境」的服务，居住空间舒适性不好的话，心情也会受到影响。像环境空间中的采光和照明以及色彩布置等的营造是否与老人的需求和习惯能匹配，可以在初期参观的时候就要留心观察。
【清洁度】
清洁度也是观察要点。这不仅仅是单纯意义上的「清洁空间与舒畅环境」的问题，随着步入老年时呼吸道器官免疫能力会下降，在不卫生的养老院中生活，呼吸道等容易感染，间接产生危险性，基于风险的考虑，我们不但可以环视四周的卫生情况，还可以通过气味，物品光泽度等考察清洁度。
【感受为凭】
机构所发的宣传简介手册当中都只是机构的局部照片。甚至新开张的机构，有时候也会登载其他机构的照片以作为示意图参考。而且，照片通过补光或修饰之后，实际上都是经过特意美化的场景(营销手法)。真实入住时，与实际感受会有一定的落差，自己要先考虑能不能接受这种落差问题？有些落差需要等到能够体验入住时通过感受才能得到真正的确认。
2.从机构具体的配置和照料服务：
【房间格局】
首先，入住养老院之后，卧室是老人待最长时间的地方。卧室的大小、形状、朝向、设施等，将带给老人在日后的舒适便利生活当中产生巨大的影响，在向阳性不好的阴暗房间里，遇到连续数日的阴暗天气，老人容易产生情绪低落抑郁，要询问机构有没有相应的措施。另外，重视从窗口眺望出的景色(有无遮挡阻碍等)。另，如果是护理型的养老院房间，从危机防范与需要照料空间的观点出发，大多数卧室里面只简单配置床、柜、椅，厕所里是马桶和洗脸盆等。家属要注意，如果老人常用的使用空间过于狭小会容易造成跌倒或碰伤等。
【房间设备】
要检查房间内的所有物品和设备，记录机构已经有的物品和哪些需要自己重新准备。例：卫生间(带淋浴、坐便器，洗手盆，洗衣机等等)、床和床品、收纳柜、座椅，扶手等设施设备是否齐全合适。有无紧急呼叫、冰箱、暖气空调装置、窗帘、插头多寡等等。这些都有必要事先进行确认。另，需要从家里搬来的行李物品要问清楚接受哪些放在那里，如果可以带家里的家具，是否有充分的空间可以摆放。细节举例
1）房间内的紧急通报系统在哪里，有几处？
2）房间内的紧急通报系统是对话式的还是只有紧急按铃？
【照料服务】
入住前要针对自己的身体情况及医师等专业建议对机构进行选择，对机构提供的照料服务的内容认真了解，同时，由于养老院不是医疗机构，老人和家属需要清楚的认知即便老人现在是能自理的情况，也非常有必要事先充分确认万一身体有问题时机构有哪些应对措施。例：
1）有无可以对应的医院或医疗机构？特约合作医院、到医院的距离、入院方法、接送方式、照顾服务有无费用、是如何计算的？
2）夜间的医疗照料‧护理照料体制。夜间等紧急时刻的对应服务有哪些？
3）护理老人的人手足够吗？
4）夜间·假日的员工人数、呼叫后几分钟以后到达？是如何办到的？
5）入住老人个性化服务可以提供吗？
6）健康状况转换到需要照料的时候，需要更换房间吗？若是需要更换房间时的条件有变更吗？（例，房间大小、追加费用等等）
7）有没有定期的医师访问诊疗或驻诊医师(什么专业)？
※对老人来说必要的诊疗科目是内科·外科·泌尿器科·整形外科·齿科·眼科等。另外，如果在患病的情况下，也确认一下有没有对应这种病的诊疗科目。
【服务频次】
所谓照料服务是为身体评估后认定需要协助及照料的老人提供沐浴、排泄、整理仪容、穿脱衣等服务。要注意合约中可以享受的服务内容和次数与使用费等，因为护理程度不同收费与服务的内容也不同。另外，除一般服务内容外，万一发生术后需康复训练时，实施的状况和康复师的人数等情况也要事前询问确认。
【失智症照料】
请特别关注对失智症患者的照料是如何对应？是否拥有专业知识和经验。
1）现在或过去已经入住了多少位失智症患者？
2）担当过失智症照料的工作人员的履历（经验）和人数？
3）询问即使现在没有失智症状，如果将来出现失智症状如何对应？
【生活协助】
在养老院除了有协助入住老人的房间清扫、洗涤衣物等卫生方面的家事服务以外，为了能让入住老人过更丰富的生活，还实施一些代购、干洗衣物、散步、电话转达、邮政受理、贵重物品的管理、外出时车辆调度送迎等「增值服务」。「增值服务」也是各养老院营造特色服务的体现，因定位不同，服务内容方面可能会有很大差异，对于提供的内容和享受所需费用、可以享受的次数和时间等必须先进行确认。
【用餐服务】
在选择养老院方面，饮食非常重要。养老院是生活的场所，老人要特别注意饮食的均衡摄取，注重养生。机构所提供的菜单中，仔细询问食材选择，菜单的丰富与否、是否能提供符合各入住老人的特殊饮食要求等。入住机构不比短期入住饭店，日后需长久生活入住于此，要营养均衡、饮食条件无法符合期待，肯定会影响入住后生活品质。因此，在体验入住时要亲自品尝味道也是重中之重。如果机构配置有营养师加以把关就更好了。
【用餐方式】
每次用餐是在房间吗？还是大家集合到食堂用餐？还是使用自助式餐厅呢？人既是合群的动物有时也有独居的个性，每天都在统一的时间、统一的地点、一样的人群一起用餐，是一种理想状态，要知道老人心理状态会有逐渐变化，漫长的人生经验形成自己的生活方式，有一些老人的用餐习惯的变化(例如：吃饭的时间、吃饭的自主性、吃饭的场所等)机构必须能够给于提供以显示个性化服务的重要。
【量与调味等】
饭菜的量与调味程度(味咸、味淡)、软硬程度(口感硬、口感软)、可以根据老人的喜好对应，每位老人的牙口程度都不同，根据不同状况能够有一些对应方式是显示这家机构对饮食的重视程度。
【特殊饮食餐】
询问针对食物过敏、吞咽障碍的老人，是否可以切丁供食，搅拌供食（咀嚼能力严重退化）等护理特殊餐，另，糖尿病、肾功不全等特殊饮食餐（涵盖预想到未来的发生情况）是否可以对应？如果可以的话要不要另收费用？
【餐费】
餐费的收取形式和额度？如果是到餐厅用餐，提前了解菜单的价格表，包括访客用餐的收费情况，用餐的预约方法（时间和期限），取消预约用餐的期限。是否针对生日或是圣诞节等所谓「节庆餐(节日餐)」等另行追加费用。
【沐浴】
沐浴（沐浴需要协助者），大部分的养老院都是以周为单位规定使用次数及时间。是否可以提出增加次数需求，或是在规定的时间以外进行沐浴，如果可以的话，费用如何收取？另外，有无充分考虑到根据身体状况变化，因时因地使用机械浴或吊浴，顺便询问印证一下有无这样的设备。另外，关于洗澡的形式（单间浴室‧公共浴室类型或有无公共大浴场·温泉·疗养池等）根据兴趣和习惯需要请事先进行确认。
【各种活动】
各种丰富多彩的休闲活动、节庆活动和兴趣小组是养老院的平淡生活中增添欢乐色彩的重要手段之一。此种活动是直接促进养老院的活力运营与入住老人追求自我实现的气氛营造。书法、围棋象棋、门球、卡拉OK等活动，让拥有相同兴趣的入住老人可以集体娱乐活动。其中，也包含与邻近的小区等共同举办的活动，通过培养新的兴趣、人际交往，拉拢新朋友，强化养老院的生活意义和乐趣。每年圣诞晚会、每月的生日会、每周兴趣发表会等有无与地区做社会性交流等，同时养老院本身也保有自己独特的节庆活动。询问一下如果没有符合自己兴趣的活动小组，可以和养老院方商谈可以新开设一个兴趣小组的机制。
另外，设定的活动参加方法以及是否产生费用也要确认。
【康复训练】
1）有哪些的机能恢复训练（OT.PT.ST）服务？至少需要以下这3种。
● 物理治疗师进行身体机能恢复。
● 作业疗法师进行生活机能恢复。
● 语言治疗师进行语言机能恢复。
2）在哪里接受训练？
● 确认是在养老院内训练。
● 是外出特约康复医院个别接受训练。
3）专职工作人员还是兼职派遣人员？次数？
● 平日常驻养老院里的专业康复师？
● 或是被特约康复医院定期派遣过来？
【医疗行为】
「医疗行为」是医师或在医师的指导下才能由护士或专业人员执行的行为，因此普通护理员或保姆或秘书等是不能进行医疗行为。所以当日常需要如下医疗行为的人应选择有护士24小时常驻的机构或者附设医疗机关的机构。（有时如果不需要夜间的医疗行为，也可接受护士在白天常驻）。例：
1）鼻饲插管(从胃部或鼻腔直接输送营养) 。
2）透析。
3）胰岛素的投药。
4）抽痰。
5）输氧。
【非医疗行为事例】
1）作为日常健康管理的体温、血压、心率的测定记录。
2）医师下处方的药物的管理及分发。
【特约医师执行事例】
1）健康咨询。
2）定期健康体检。
3）予防接种。
4）在紧急时刻的对应。
5）在医师指导下，由康复师进行机能康复训练。
● 万一住院时，养老院会代替家人进行何种程度的协助（也包括出入院手续代办等）？
● 住院时有无加收其他生活服务费用，在机构中的饮食费如何计算，有无涉及到长期住院时的补偿(每月使用费或房间使用权)制度。
3、从机构的工作环境与员工表现
作为选择养老院的另外一个很重要的基准是养老院的运营氛围，包括院长在内的工作人员的想法和工作态度等软件服务方面，理应比硬件设备方面占更大的比重。好好观察一下入住后平日会接触到的工作人员和院长的人品和行为，以及入住老人的表情。在氛围不佳的养老院里是不可能度过一个舒适的晚年的。
【服务人员】
有些老人入住后是直接由服务人员提供照料服务，尽快熟悉和了解照料服务员是什么样的人非常重要。服务人员经常是笑容以对，表情和悦是最直观的表现指标之一。在欠缺这些基本精神的养老院，就会容易出现照料服务不周，整个机构自然呈现沉闷消极死气沉沉的氛围。
【入住老人的表情】
参观和体验入住时，请试着观察一下已经入住老人的脸上表情。入住老人如平日对于生活照料、娱乐活动等服务不满，入住老人的表情也会呈现阴云笼罩，看不到活力笑容。尤其对于入住老人的笑声、表情，平和安详的表情等等这些方面加以注意仔细观察。
【抱怨和纠纷处理方式】
机构运营属于集体生活，无可避免会产生一些纠纷。尤其是遇到对日常生活有不满情绪却无法及时得到合理解决时，日久就会产生不融洽的气氛，投诉和纠纷也随之就会更多。因此询问机构是否有可以倾诉日常生活不满的机制，能够及时让老人抒发不满情绪的「老人参与型的养老院」，应该是比较好的选择。另，如果是入住老人之间发生纠纷的情况下，养老院会不会介入解决呢？还是作为第三者以客观的立场判断与对应呢？这种事情也事先确认一下。
4.从运营状况确认
万一好不容易选定入住养老院却发生日后经营不善风险，导致人生规划中断，老人或家属对于这种风险不能不考虑与重视。由于养老院的大部分都属民营企业运营，因此必须事先留意万一发生关门或破产、营业主体变更等风险发生时，机构提出哪些让你安心的对策，了解如何保证其机制如实运转。
【运营理念】
不管是提供多么符合老人期望的以上优点(拥有豪华、安全性、机能性、居住舒适性等等)的养老院，如果没有好的理念以及良好心态的工作人员，最终还是无法发挥综合的能力，唯有认同先进的照料服务理念，服务的质量才能达到预期的效果。这是一个最重要的判断基准。参观或体验入住的时候，听听院长或员工对「运营理念」(机构运营方针)」、「照料服务提供方针」等内容讲解后，最好是可以亲眼确认一下照料服务的现场。
1）有没有「经营方针」「运营方针」等？
2）不仅是走形式，要确认该机构是如何实施的。
【入住率（空屋率）】
明明不是刚建立但却明显有一大堆空房间时原因应该很多，可能是房型评价不佳或是收费不合理，或是服务人员跟不上等等，必须留意这家养老院的说法。赤字经营也必须有节制。如果养老院开设已经有2-3年了，但入住率还未满7成的话，还是要注意一下原因。
【信息公开程度】
在养老院入住老人的进住条件需要依靠签订合约行为才能成立，为避免日后后悔，尽可能多收集信息。能够提供一些必要的公开信息的机构基本上是比较正规，对服务质量有底气的机构。一般来说信息公开程度越大的机构，相对考虑到入住老人的权益越多。相反，如果是信息公开程度低，回答暧昧时，甚至入住时连合约也不让看的情况，需要特别加以注意。
例，如果对于正在考虑入住机构的老人，机构能提供一些过去发生纠纷的内容或影响入住老人权益变化有负面影响的内容说明，间接说明机构是勇于面对问题，解决问题的态度，这样的机构可以说还是较有信用程度的。
【资料举例】
● 入住合约书。
● 管理规定。
● 重要事项说明书。
● 照料服务等一览表。
● 服务费用表。
● 养老院提供的所有文件、广告文宣、种类和内容也请进行比较参考。
【服务终止条件询问】
有些养老院，入住老人若身体逐渐退化或因欠费或因手续不正当等原因发生，有时会被要求离开该养老院。要确认哪些情况下是必须离开机构，另外，过去已经离开的人数和理由也有必要事先确认。
结语
选择不同角度切入得到的答案也会不同，老人面临人生最后一次最大的选择，安全、舒适、健康、经济是选择一家机构遵守的四大法则，其中经济指的就是，性价比永远是老人心中的一把尺，选择养老院时，重要的是看这家机构能否真能做到处处为老人着想，让老人感到物超所值。
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※本文作者杨德苑，转载自“杨德苑养老研究”公众号，转载时略有删减。封面图来自北京长友养老院。如果您有更好的内容欢迎投稿。
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