辨证论治(三九)

肝主疏泄和肝主藏血,这两大功能如何来判断?在临床上,我们可以通过五体、五华、五窍、五志等来进行分析和判断。

肝在志为怒,我们知道怒是不良的情绪刺激,怒与肝是最密切,所以,中医论肝在志为怒。在病理上,怒容易伤肝,如果怒太过,造成了肝失疏泄,肝的气血运行不正常,血随气上涌,平常在生活中,我们会看到很多人大怒以后,整个面部通红,面红目赤,这就是怒造成的肝气上升,血随气上涌而表现出来的症状。如果大怒太过,还会出现呕血,衄血的症状,更严重的会突然昏倒,不省人事。

如果肝脏的疏泄功能不正常,平常肝脏的功能不是很好,这也会导致情志的失常,情志失常主要表现为情绪不稳,心烦易怒,所以,怒与肝脏是互为因果的。所以有的人不明原因,动不动就发脾气,特别更年期的妇女,动不动就发脾气。这种动不动就发脾气,那是肝脏的疏泄功能不正常所造成的。反过来,如果说,与邻居或者是同事之间,由于某些事情引起了不愉快,而大发雷霆,这种的怒也会反过来刺激肝脏,影响到肝脏的疏泄失常。所以,怒与肝失疏泄有着密切的关系,互为因果。

由于病人发怒,由于肝火旺出现了肝的疏泄失常,或者是肝的疏泄失常而易怒发火,我们可以选用一些中成药来进行调理。如牛黄上清丸,龙胆泻肝丸,这些中药都能平抑肝火,治疗病人容易发怒的情绪反应。

下面我们来看牛黄上清丸和龙胆泻肝丸的配方:

牛黄上清丸配方:牛黄2g 、薄荷30g 、菊花40g、 荆芥穗16g 、白芷16g 、川芎16g 、栀子50g 、黄连16g 、黄柏10g 、黄芩50g 、大黄80g 、连翘50g 、赤芍16g 、当归50g 、地黄64g 、桔梗16g、 甘草10g 、石膏80g 、冰片10g

性状为红褐色至黑褐色的大蜜丸;气芳香,味苦。

炮制以上十九味,除牛黄、冰片外,其余薄荷等十七味粉碎成细粉;将牛黄、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀。每100g粉末加炼蜜120~130g制成大蜜丸,即得。

功能主治清热泻火,散风止痛。用于头痛眩晕,目赤耳鸣,咽喉肿痛,口舌生疮,牙龈肿痛,大便燥结。

1、龙胆泻肝丸配方:龙胆120g、 柴胡120g、 黄芩60g、栀子(炒)60g 、泽泻120g 、关木通60g、 车前子(盐炒)60g 、当归(酒炒)60g 、地黄120g、 炙甘草60g

性状为暗黄色的水丸;味苦。炮制上十味,粉碎成细粉,过筛,混匀,用水泛丸,干燥,即得。

功能主治清肝胆,利湿热。用于肝胆湿热,头晕目赤,耳鸣耳聋,耳肿疼痛,胁痛口苦,尿赤涩痛,湿热带下。

2、龙胆泻肝丸配方:龙胆草2两,栀子3两,胡连1两6钱,木通2两,泽泻3两,熟军1两6钱,甘草2两,车前子3两,当归3两,生地3两,柴胡1两5钱。

制法上为细末,水打小丸。

功能主治泻肝胆之热,清肠胃,利便,助消化。

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