肿瘤患者营养不良的发生原因（一）

肿瘤患者是营养不良的高危人群，其原因很复杂，但简单来说，可分为以下三个方面：

一、患者的营养及能量需求增加；

二、患者的饮食摄入降低；

三、患者的营养消化吸收功能障碍。

肿瘤患者的营养及能量需求增加，主要体现在以下方面。

01肿瘤为消耗性疾病

患者体内的肿瘤细胞比正常细胞的增殖能力强很多，剥夺了大量的营养物质，使肿瘤患者处于能量消耗的状态，大大增加了患者营养及能量的需求。

02 癌性疼痛提高代谢水平

肿瘤造成的疼痛会使患者处于应激状态，造成机体的代谢异常，异常代谢会使患者的静息能量消耗增加，从而提高机体的代谢水平，使患者的营养及能量需求增加。

03 代谢因子促进分解代谢

一方面，恶性肿瘤会释放代谢因子，增加机体的分解代谢水平；另一方面，恶性肿瘤患者还会抑制体内的合成代谢。分解代谢的增加以及合成代谢的降低，引发体内的糖、脂肪和蛋白质的代谢异常，导致机体的脂肪和蛋白质过度水解，降低体内蛋白质的合成，严重消耗机体储存的能量，容易发生营养不良。

04 长期慢性炎症增加代谢需求

患者在抗肿瘤治疗过程中，常常发生炎症反应，会增加患者体内的代谢需求，并通过消耗体内的脂肪和肌肉、抑制食欲，最终导致患者体重下降。不仅如此，机体还需要修复由于抗肿瘤治疗产生的受损组织，若进食量不能满足自身消耗，机体只能分解自身的组织，这时，患者常出现体重下降，营养不良风险随之增加。

05 抗肿瘤治疗增加机体代谢

因手术、放疗以及化疗会对患者造成创伤，使患者的能量、代谢增加，需进食更多的食物来维持能量平衡。但在实际情况中，肿瘤患者却因各种原因饮食摄入量不但没有上升，反而下降，导致患者容易出现营养不良。

总而言之

因为肿瘤为消耗性疾病，加大消耗自身营养物质；癌症性疼痛增加自身代谢；肿瘤细胞释放代谢因子，使机体分解代谢增加，合成代谢降低；抗肿瘤治疗过程中的长期慢性炎症、增加代谢等原因，均增加了肿瘤患者的代谢，导致患者营养不良的风险增加。

参考文献：

① 参考于《恶性肿瘤患者营养治疗指南解读》

丛明华医生

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