CT报告单上的LU-RADS

Ⅰ类:CT未发现结节。
处理意见:继续年度低剂量CT筛查,潜在风险有:恶性肿瘤未被发现、筛查CT不能识别的恶性肿瘤,间隔期结节。

Ⅱ类:良性结节
首次检查可确定结节性质:结节伴良性钙化、叶间裂结节、球形肺不张、良性钙化性错构瘤、中心活检良性的结节、结节<5mm;随访观察才可确定结节性质:实性结节稳定>2年、亚实性结节稳定>5年。
处理意见:继续常规年度复查。

Ⅲ类:未定性结节
3S:结节5-9mm(新发或稳定的小结节):无增长实性结节(随访<2年)或无增长亚实性结节(随访<5年);
处理意见:低剂量CT随访,随访间隔根据结节恶性征象程度确定。当结节随访足够稳定时,将结节重新分类至LU-RADS 2类;当实性结节增长,或者磨玻璃结节密度增加/体积增大至10mm以上时,则应将其重分类至LU-RADS 4B或4C类,不管基线筛查时结节大小为多大,一旦确定结节增长,则恶性风险随之提高。

3L:结节(≥10mm):基线或新发结节≥10mm可能伴暂时性炎症进程、基线或新发亚实性结节≥10mm;临床或CT征象提示炎症(快速生长、多中心、卫星结节、支气管气象、磨玻璃边缘)
处理意见:间隔6-12周随访,如果短期随访发现结节没有任何吸收,则将其重分类至LU-RADS 4类;如果结节仅表现为体积缩小,但未吸收,则需密切关注及随访。

Ⅳ类:怀疑恶性

4A:恶性风险低(10-25mm实性结节,伴良性特征,但CT不能归入2类);
处理意见:
1、对照老片,比较;
2、有8mm以上实性成分时,行PET检查,PET检查阴性,则可以说明结节是良性的PET检查阳性,需要除外肉芽肿性病变;
3、连续CT随访(3,6,12M),一旦结节稳定超过2年,则可重新分类至第2类>组织学诊断,特别4、中心活检:若证实良性,则也可重新分类至第2类

4B:可能为原位癌或微浸润腺癌(≥10mm不能吸收的亚实性结节);
处理意见:
1、不推荐PET检查以及经皮实性成分活检
2、恶性可能大,可采用楔形切除
3、推荐年度随访,若实性成分增加,则应当被重新分类至4C期
4、由于磨玻璃密度结节倍增时间长,因此, 2年随访稳定并不一定代表良性

4C:恶性可能性大(病变持续:不能吸收的部分实性结节;病变变化:实性或部分实性结节恶性增长;基线病变:≥10mm实性结节分叶毛刺不伴炎症CT或临床征象,无磨玻璃边缘)
处理意见:尽快确认、分期、治疗。

Ⅴ类:筛查CT强烈提示恶性,浸润胸壁或纵膈。
处理意见:同4C。

Ⅵ类:组织学证实恶性
已经通过以下方式证实恶性:细针抽吸细胞学(FNA)、中心活检、支纤镜活检或外科切除。
处理意见:分期、治疗。

(0)

相关推荐