癌痛除了止痛药，还有这6个措施！

癌痛是造成癌症患者痛苦的主要原因之一。据统计，初诊癌症患者疼痛发生率约为25%，晚期癌症患者的疼痛发生率约为60～80%。

癌性疼痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠等症状，严重影响患者日常活动、自理能力及整体生活质量，并进一步影响患者对治疗的配合度，从而影响生存时间，故慢性癌痛已被世卫组织当作一种独立疾病，需要及时治疗。

癌痛是种什么体验？

复旦大学青年女教师于娟，在遗作《此生未完成》中描述过癌痛的感受。

她因乳腺癌晚期全身骨转移，“痛得纹丝不能动”，甚至身体容不得一点触碰，“清扫工拖把碰到床脚引起轻微震动，我的骨头都会因癌痛而晕死过去”。很痛，但她没有哭，不是因为坚强，“而是痛得想不起哭，只能用尽全力屏着。如果稍微分神，我就会痛得晕厥”。

人们对癌痛的误解

误解一：用了止痛药，说明已经进入癌症的“终末期”

经常有人认为，癌症病人一旦用止痛药物，就意味着敲响了不祥的钟声，其实，这完全是一种误解。由于受这种误解的影响，许多癌症病人惧怕所谓的“终末期”来临，便强忍疼痛折磨，拒绝使用止痛药；或者因疼痛难忍，病人开始使用止痛药，但以为“终末期”来临，从而丧失了继续治疗和生存的信心。

其实，疼痛是癌症病人的一个常见症状，疼痛的严重程度及是否用上强效镇痛药，与临床期别没有太大的关系。癌症疼痛是癌症发病过程中的普通现象，可以发生在任何期别。

尽管晚期癌症病人出现疼痛的比例相对较高，但早期癌症病人也可以出现癌症疼痛，甚至可能出现剧烈的疼痛。癌症病人是否出现疼痛与病变侵犯的部位有关。例如，一位癌症病人因肿瘤生长于神经丰富的组织上，尽管属于早期，却可能出现剧烈的疼痛；另一位真正属于终末期的癌症病人，因病变未累及神经丰富的组织，可能没有疼痛症状。

误解二：用了阿片类止痛药，会上瘾的，以后就撤不掉了

长期临床实践证明，以止痛为目的，阿片类药物在常规剂量规范化使用的情况下，疼痛患者出现成瘾现象是很少见的。多数患者疼痛控制后即停药，即使出现成瘾也是可以治疗的。在晚期癌症患者中，止痛才是首位。

癌痛病人都应积极接受止痛治疗

对于各期癌症病人的疼痛都应治疗，止痛治疗除减轻病人的痛苦，还有助于提高生活质量，有助于抗癌治疗的顺利完成。WHO推荐使用阿片类镇痛药作为癌痛患者的常用止痛药。虽然阿片类药物有比较确切的镇痛疗效，但因成瘾性、耐药性及严重的毒副反应，使其获益人群受到限制。

为了缓解癌症患者的疼痛，提高生存质量，可结合中药综合止痛治疗，中药除可以根据癌痛的病因病机，辨证口服用药外，还可将药物研成细粉，外敷于病灶局部，通过透皮吸收发挥止痛作用，而且对消化道没有刺激，又可通过透皮吸收，直达病所，直接发挥止痛作用，临床效果不错。

因此，一旦出现癌痛，千万要学会及时“呼痛”和“求助”，对于癌痛，医生是有很多锦囊妙招的，对于轻中度癌痛，这些妙招甚至没有什么副作用。

我们的措施

01

对于轻度疼痛的患者，可依靠中医药内服辨证汤剂佐用止痛之剂，必要者配合中药细粉外敷剂，常可很好地解决患者的癌痛的困扰。

局部外敷剂的基本组成为：川草乌、元胡、川楝子、木香等。偏寒者酌加肉桂枝、公丁香；偏热性者重用皮硝、冰片；有腹水、胸水者，加利水Ⅱ号、车前子、葶苈子；局部有癌灶加消瘤散、消瘤粉。

02

对于中度疼痛的患者，除了中药内服、外敷外，如疼痛影响睡眠，可在临睡前加用1/3～1/2粒消炎痛栓，既不伤胃又可止痛助眠。

03

对于重度疼痛的患者，可在上述中药内服汤剂、外敷药、消炎痛栓等措施的基础上，酌情加用弱阿片类或强阿片类止痛剂。加用中药综合治疗后，不仅可以减少阿片类止痛剂的用量，而且可以针对阿片类止痛剂的副作用进行对症治疗，减轻其常见的胃肠道副作用，如纳呆、呕呃、便秘等。

04

除了医学止痛治疗手段外，也不要忽视非医学综合治疗手段。首先是心理上的慰藉，包括语言上的肯定，告诉患者他的疼痛是可以缓解的，而且尽可能从轻地对他的疼痛机理作出解释。比如说，胸痛的告诉他可能是胸水消退后的胸膜粘连。在无意识中让患者释怀。

05

对有亲属陪伴者，应嘱咐亲属经常以手轻柔的抚摩患者痛处，这种抚摩，既可传递关爱，又可帮助患者镇静，从而起到很好的止痛之效。

06

注意力是人类感知的重要方面，具有选择和放大的功能，当患者过分关注自身的疼痛时，疼痛感会加强。因此，可以鼓励病人做一些需要集中注意力的兴趣爱好，比如看小说、看电影、绣十字绣、画画之类，可以转移患者对疼痛的注意力，从而减轻疼痛感。