【汉方医学：皮肤病治疗湿疹】

刘茜檬导读：

临床上皮肤病患者很多，效佳的，总结即可。效不佳的，则需要反复学习和思索。今天再学习一下《日本汉方医学皮肤病治疗辑要》一书中关于湿疹的内容。

湿疹

本病是皮肤病中最多见的一种疾病。在体质上具有湿疹素质的人，受到物理的或化学的刺激后发生的。

好发于头部、面部、手脚屈侧、腋窝、外阴等处。有红斑、丘疹、水疱、脓疱、糜烂、结痂等多种多样的皮损表现。

一旦变成慢性湿疹，则可有皮肤肥厚、粗糙、苔癣化、脱屑等症状而非常难治。

不论急性、亚急性或慢性都有剧痒。

根据皮疹特点并考虑全身的证，选用清热、祛风除湿、滋润等功用的汉方进行治疗。用汉方药治疗湿疹，特别是慢性湿疹，有时也有难以治愈的顽固病例，但是比用现代医学治疗收效更好的病例为多见。

【葛根汤】用于急性湿疹的初期局部发红，无渗液或渗液甚少，有剧痒，灼热感者用本方剂有效，慢性病例也可应用。有剧痒及灼热感严重的病例可加用石膏8.0克，有便秘者加用大黄1.0克。

【十味败毒汤】有过敏体质及有化脓倾向者疗效较好。本方剂可广泛用于治疗湿疹及皮炎，渗液多，有痂皮者疗效欠佳。可加用连翘3.0克，有便秘者加用大黄1.0克

【消风散】有内热，局部发红，渗液多，有痂皮，剧痒，有口渴，夏季症状有恶化倾向的顽固性湿疹，用其他各种方剂治疗无效者用此方剂治疗可有良效。本方剂可清解内热，滋润血燥是其主要功用。方中的当归地黄滋润血燥，苦参清解血热并有止痒作用。知母、石膏清血热，并可解口渴，牛蒡子、蝉蜕可治风热及解毒，荆芥防风可祛风，木通可通利血脉的涩滞。本方剂因有解表剂在服药之后有可能发生一时性的症状加重。用本方剂无效时，可换用温清饮方剂或祛风败毒散，可能有奇效。

【温清饮】皮肤为浅黑色，黑褐色或黄褐色，像砂纸那样的枯燥，有剧痒。口腔黏膜可反复出现溃疡，头昏，有出血倾向。此外还可用于有神经兴奋的症状，脉不一定，但不现弱脉。皮损局部发红，干燥，无渗液、脱屑，有剧痒者用本方剂有良效。顽固的湿疹，渗液多，有结痂，剧痒者是消风散的适应症，但若用消风散治疗无效，或一时有效，但以后无效者，有时换用温清饮则有良效。反之，温清饮的适应症，用温清饮无效时，有时换用消风散则有显效。泛发性湿疹有渗液，或伴发荨麻疹时，用温清饮与五苓散合方治疗常有奇效。

【祛风败毒散】本方剂具有祛风、败毒、清热的功效，可广泛用于治疗异位性皮炎、急、慢性湿疹等顽固难治的皮肤病。大塚敬节、矢数道明均先后分别报告对异位性皮炎、湿疹等顽固难治的皮肤病，应用各种各样方剂治疗无效，医师陷入困难无策的境地时，可试用本方剂有时可有奇效。

【越婢加术汤】不论急性或慢性湿疹都可用本方剂治疗。主要症状有口渴、多汗、尿少、有水肿倾向，局部有渗液者用本方剂疗效较好，即使局部皮损是干燥的，有时也可有疗效。

【防风通圣散】以脐为中心，腹部膨满的肥胖型患者，及经常便秘，由食毒蓄积而致的湿疹，用本方剂治疗疗效显著。

【清上防风汤】头部、面部即在颈部以上出现的湿疹，皮疹潮红伴有头昏脑胀者用此方剂治疗有效。可加用薏苡仁6.0克，有便秘者加大黄1.0克。

【当归饮子】皮肤干燥，渗液甚少，皮损轻度发红，但有剧痒的慢性湿疹，特别虚证的老年人和小儿等用此方大多有良效。

【加味逍遥散合四物汤】皮肤干燥，无渗液或渗液甚少的虚证妇女，经常突感身体发热及面部发烧的患者，发生湿疹时用本合方可收奇效。

【桃核承气汤】有便秘、头昏、肩凝、月经异常。皮损局部有瘀血，渗液浓稠，有污秽的痂皮，伴有剧痒，在下腹部有强烈的抵抗、压痛者，用本方剂治疗可有显效

【大黄牡丹皮汤】与上方剂的适应症是一致的，但右下腹的迴盲部有压痛感，用本方剂疗效显著。有时与上方剂合方应用时也有良效。

【真武汤】虚证病人，全身发冷，易疲乏，头昏脑胀患者，局部发红较轻，渗液少，有瘙痒，皮疹外观不严重者用本方剂治疗有效。

【桂枝加黄芪汤】虚证，多汗，易疲乏的虚弱儿童的湿疹用此方有良效。

【调胃承气汤】便秘、腹部膨满的湿疹患者，服本方剂可有疗效。如腹部膨满特别显著者可用大承气汤内服。

【马明汤及紫园】小儿头部湿疹，一般用本方剂治疗疗效良好，便秘的小儿可服用紫园。

【紫云膏】皮损发红，糜烂，结痂，剧痒伴疼痛，外用有显效。

【蛇床子汤】在《外科正宗》的“肾囊风”中记载的外用药液，对湿疹、皮炎渗液特多并有剧痒时，可用此药液作湿敷或多次外洗。