刘渡舟时方集锦——川芎调茶散案
案一：刘xx，男，48岁。
夏日酷热，夜开电扇，当风取冷，而患发热(39.5℃)与头痛、气喘等证，急送医院治疗。西医听诊肺有啰音，诊断为感冒继发肺炎，经用抗炎退热等法，五日后发热与喘已退，而体温恢复正常。惟头痛甚剧，病人呼天喊地、不能忍耐，须注射“杜冷丁”方能控制，但止痛时间很短。不得已，邀刘老会诊。切脉浮弦、无汗、苔白、舌润。刘老辨为风寒之邪，伤于太阳之表，太阳经脉不利，其头则痛，所谓不通则痛也。为疏：
荆芥10g、防风10g、川芎10g、羌活6g、细辛3g、薄荷3g、白芷6g、清茶6g此方服至第二剂，头痛全止。医院主治医某君指方曰：“中草药的止痛作用，比西药杜冷丁为上，值得研究与开发”。
[按语]本案头痛伴有发热、气喘，为风邪袭肺，遏阻清阳所致。《素问·太阴阳明论》所谓：“伤于风者，上先受之”，即为此意。若风邪稽留经脉，阻滞不通，则往往头痛剧烈，难以忍受，甚则其痛或偏或正，休作无时，迁延不愈而成“头风”。川芎茶调散为治疗头痛之名方，方中川芎走而不守，能上达巅顶，下至血海，行血中之气，长于止痛，为治头痛之要药。正如《病因赋》所说：“头痛必须用川芎”。羌活善于治太阳经头痛；细辛善于治少阴经头痛；白芷善于治阳明经头痛，三药相伍，乃治头痛之良剂也。荆芥、防风疏散上部风邪；薄荷、清茶清利头目，疏风散热。服之则使风邪去而清阳升，经脉通而头痛止。然本方毕竟疏风药居多，升散力强，故凡肝风内动。肝阳上亢及气血亏虚之头痛，则非本方所宜。
案二：秦某某，男，22岁。1999年9月22日。慢性鼻炎，喷嚏，鼻痒，嗅觉差。舌红苔薄黄。用川芎茶调散。处方：川芎8g、白芷8g、薄荷3g(后下)、炙甘草3g、羌活4g、茶叶4g、细辛2g、荆芥穗6g、防风8g、生石膏30g。7剂。
1999年10月13日。服上方有效，诸症见轻。处方：川芎10g、白芷10g、薄荷3g（后下）、羌活6g、茶叶10g、细辛2g、荆芥穗6g、防风6g、生石膏30g、炒苍耳子10g、金银花10g、连翘10g。7剂。
案三：郭某某，男，40岁。1999年5月20日。高血压，心跳快，头疼，头晕，鼻子不通气，痰多，咽干，乏困，特疲劳。舌嫩红，苔白略腻，脉弦数浮。处方：川芎6g、白芷6g、薄荷2g、炙甘草3g、羌活3g、茶叶10g、细辛2g、荆芥穗、防风4g、半夏10g、石膏30g、黄芩10g、当归10g、连翘10g。7剂。
1999年5月27日。服药后主症减轻，自觉好多了。头晕，血压时高时低，鼻子还有点不通气，紧张，劳累则血压升高。舌正红苔白，脉浮弦而滑。仍用川芎茶调散加减。处方：川芎6g、白芷6g、薄荷2g、青茶1撮、细辛2g、荆芥穗4g、防风4g、生石膏20g、夏枯草16g。7剂。
刘渡舟先生强调说：“头疼见浮脉为表证，为太阳证。不管什么病，见浮脉就要用发散解表药”。
案四：用于治疗颈背强硬或疼痛
丁某某，男，50岁。1999年9月2日上午。患者1998年10月15日曾就诊，当时头前额部沉晕10个月，血压不高，耳不鸣，大便不干，易上火。刘渡舟先生说这是“内热外风”。用川芎茶调散。处方：川芎8g、白芷6g、薄荷3g(后下）、炙甘草3g、羌活4g、菊花10g、细辛2g、茶叶1撮、荆芥穗8g、防风8g、生石膏16g、半夏12g。7剂。
此方服之有效，头额沉晕愈。现颈与颈下部发硬发紧，背强急，无汗。舌红，苔白腻，脉浮紧弦。用葛根汤。处方：葛根14g、麻黄3g(前2味先煎10分钟，去上沫）、桂枝12g、白芍12g、炙甘草8g、大枣7枚、生姜8g。7剂。
青龙按：案二至案四节选自张文选《跟刘渡舟学用经方》。本方出自《太平惠民和剂局方》，【汤头歌诀方歌】川芎茶调散荆防 辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞风攻上 正偏头痛悉能康；方内若加僵蚕菊， 菊花茶调用亦臧。
【组成】川芎、荆芥去梗，各四两(各12g)，白芷、羌活、甘草各二两(各6g)，细辛一两(3g)，防风去芦，一两半(4.5g)，薄荷叶不见火，八两(24g)。
【用法】上为细末，每服二钱(6g)，食后用清茶调下。现代用法：共为细末，每服6g，每日2次，饭后清茶调服；亦可做汤剂，水煎服。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛。偏正头痛，或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白，脉浮者。
【证治机制】头为“清空之府”“诸阳之会”，五脏六腑之气血皆上会于头部。风邪外袭，循经上犯头目，阻遏清阳之气，故见头痛、目眩，所谓“伤于风者，上先受之”即是此意。风邪袭表，卫阳被遏，则见恶寒发热；风邪袭表，肺气不利，故鼻塞；苔薄白、脉浮，乃风邪在表之症。若风邪留而不去，头痛久而不愈者，其痛或偏或正，作止无时，即为头风。以上诸症是由风邪上犯头目，阻遏清阳所致，治宜疏风散邪止痛。
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