王女士44岁，反复咳嗽，考虑肺炎，消炎没...

王女士44岁，反复咳嗽，考虑肺炎，消炎没有效果。医生说可能是肺癌，切除了部分肺，术后病理报子宫内膜。外科医生大骂：我切的可是肺。

王女士44岁，曾经顺娩了两个孩子，平时身体健康，没有什么疾病，也没有做过什么手术。不过已经有三年没有做过体检了。

三个月前她开始出现咳嗽，没有咳痰，没有发热，也没有咯血，她觉得是普通感冒，就没有引起注意，就多喝水，希望能够好。

王女士曾经也多次感冒过，每次都是一周左右就好了。其实这也符合感冒的特点，自限性疾病，靠自己免疫力就能好的。

果然，差不多过了一周左右，她就不咳嗽了。

可是过了一个月，她又再次开始出现咳嗽，为阵发性，咳白色粘痰，无胸闷、心悸，无发热，无头痛，无胸痛，无咯血、呕血等不适。

她这次症状越来越严重，人也越来越难受，她自己感觉这次可能不是普通的感冒，于是她就来医院就诊。

体格检查：Ｔ36.8℃，Ｐ 65次/分，Ｒ20次／分，ＢＰ125/ 78mmHg，双肺可闻及散在湿罗音，右肺呼吸音稍减弱。

马上抽血化验，血常规提示白细胞升高，中性粒偏高，CT示肺部斑片状阴影。故考虑肺炎可能，马上收住院治疗。

肺炎一般是指肺泡、远端气道和肺间质的感染性炎症，可由细菌、病毒和其他病原体等因素感染引起，其中以细菌性和病毒性肺炎最为常见。

肺炎的治疗主要是抗感染治疗和预防并发症。病情不严重的可以在家里服用药物治疗，大多数可在几天或几周内缓解。王女士血象比较高，考虑感染比较严重，所以收住院治疗。

当确诊肺炎时，抗感染治疗最好要根据病原菌的药敏试验结果进行用药，不过病原菌培养需要时间，没那么快出结果。

但是肺炎的治疗最好是早发现，早治疗，越早治疗预后越好。病情稳定后可由静脉使用抗生素转为口服治疗，抗生素疗程为7~10天或更长。所以我们先经验性使用药物进行治疗。

抗感染治疗一周后，细菌培养结果出来了，都没有培养到细菌。经过经验性使用抗生素之后，患者的病情还是没有明显好转。

可是没过几天，她的症状又自行缓解了。

又过了一个月，她又开始出现咳嗽，伴咯血，情况比之前更严重了，复查肺部CT提示右侧肺部厚壁空洞。

再次考虑肺炎可能，又抗感染治疗。可是不但没有效果，咯血更严重了。这时主任说可能不是肺炎，要考虑肺癌可能了。

肺癌，全称是原发性支气管肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。

那么哪些情况需要考虑肺癌呢？这里跟大家说一下，当出现如下情况时，需要考虑肺癌可能，应尽早去医院就诊：
1、同一部位反复发作肺炎，抗炎治疗后短暂有效，但病情易反复，或抗炎治疗无效；
2、既往有慢性呼吸道疾病，近期咳嗽剧烈、咳声高调似金属音、有呛咳等；
3、无明显诱因的刺激性咳嗽，对症治疗无效；
4、反复出现痰中带血或咯血；
5、出现不明原因的胸腔积液。

而外科手术是肺癌治疗首选和最主要的方法，适用于所有肺癌早期、中期、少数中晚期非小细胞肺癌患者。

经过与患者及其家属沟通病情之后，他们同意手术。于是患者在胸外科做了右肺部分肺叶切除术，手术顺利。

可是术后意想不到的事情发生了。术后病理没有报肺癌，而是报了子宫内膜组织。这是怎么回事呢？切错了器官还是弄混了标本？

胸外科主任看到报告之后，很生气，大骂病理科，说：现在病理科越来越夸张了，连标本也会弄错，我们明明切的是肺，怎么会是子宫组织呢？

于是底下的医生就马上打电话给病理科，跟他们说：你们开什么玩笑啊，我们切的是肺，你给我报子宫内膜，你们有没有搞错？

病理科医生听到这样的话，心里特别不舒服，回复：我们也是有脾气的，不要什么事都怪我们病理科！我们看到的是子宫内膜，为什么要报肺组织？该不会是你们切肺的时候，切错了，切成子宫了？

正当病理科和胸外科医生吵得不可开交的时候，这时他们想起妇科医生，于是马上请了妇科主任来会诊。

妇科主任一来，先给他们吃了定心丸，胸外科医生切的就是肺，而病理科标本也没有弄错，因为这是一种妇科疾病，叫做子宫内膜异位症，而这个患者异位的部位就是肺。

我们追问了一下病史，王女士每次咳嗽发作的刚好就是月经期。我们更加确认了她就是肺子宫内膜异位症。

肺子宫内膜异位症最常见的临床表现为气胸，其次为血胸、咯血和肺部结节。其中气胸、血胸及咯血多见于右胸(>90％)，但肺部结节多为双侧。

动态观察病灶是否随月经周期变化短期内快速变化是具诊断价值的特征，病灶月经来潮时增大，月经后期缩小或消失。

临床上常用的药物种类有口服避孕药、促性腺激素释放激素类似物、睾酮衍生物如达那唑及孕三烯酮、孕激素受体调节剂如米非司酮以及芳香化酶抑制剂等，目前多认为疗程不少于6个月。

外科手术：手术往往用于药物治疗失败、无法耐受药物不良反应或症状反复发作等患者。