“橙王”褚时健因糖尿病并发症离世！要人命的糖尿病并发症，了解下！
他，少年时，义无反顾地参加革命，却因反右不力被打成右派……
他，60多岁时，坐拥年创利税近200亿元的红塔帝国……
他，70多岁时，被判刑入狱……
他，84岁，成为拥有35万株冰糖橙的亿万富翁……
他，褚时健，云南玉溪人，中国最具争议性的财经人物之一，原云南红塔集团和玉溪红塔烟草（集团）董事长、褚橙创始人。
3月5日，拥有传奇一生的褚时健去世，享年91岁。
据悉，褚时健是因患糖尿病多年，出现了严重并发症，医治无效后去世的。
在感慨一声的同时，不禁生出深深的疑问：糖尿病不就是血糖高吗？还会要人命？
糖尿病已成为目前威胁全球人类健康的慢性疾病之一 。国际糖尿病联盟（IDF）统计表明：2011年全球糖尿病患者人数已高达3.7亿人 。到2030年 ，估计全球将有近 5.5亿糖尿病患者。
仅2011年 ，全球就有460万人死于糖尿病，当年糖尿病的全球医疗花费高达4650亿美元。
在我国 ，糖尿病患病率也快速增长。
糖尿病（diabetesmellitus）是一种因胰岛素绝对或相对分泌不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低而引起蛋白质、脂肪水和电解质等一系列代谢紊乱综合征，其以高血糖为主要标志。
多饮、多尿、多食和体重下降，即：三多一少、血糖高及尿液中含有葡萄糖（正常的尿液中不应含有葡萄糖）等。
糖尿病若得不到及时有效的治疗，可引起身体多系统的损害，甚至危及生命。
▲ 糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。
▲ 糖尿病眼部并发症
包括糖尿病性视网膜病变、与糖尿病相关的葡萄膜炎及糖尿病性白内障。
▲ 糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力，可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成，进而引发一系列足部问题，从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
▲ 糖尿病心血管并发症
包括心脏和大血管上的微血管病变、心肌病变、心脏自主神经病变，是引起糖尿病患者死亡的首要病因。
▲ 糖尿病性脑血管病
是指由糖尿病所引起的颅内大血管和微血管病变。
据统计，2型糖尿病患者有20%～40%会发生脑血管病，主要表现为脑动脉硬化、缺血性脑血管病、脑出血、脑萎缩等，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
▲ 糖尿病神经病变
糖尿病神经病变最常见的类型是慢性远端对称性感觉运动性多发神经病变，即糖尿病周围神经病变，发病率很高。
针对糖尿病常用的降糖药主要有口服降糖药和胰岛素两大类。
其中口服降糖药种类、作用机制以及适应人群各不相同，其服用等均需要注意。到目前为止，口服降糖药按照其不同的作用机理不同，可分为磺酰脲类促胰岛素分泌剂及非磺酰类、二甲双胍类、α糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类衍生物等。
磺酰脲类促胰岛素分泌剂
代表药物：格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列苯脲、甲苯磺丁脲等。
通过刺激胰腺β细胞释放胰岛素，起到降低血糖的作用。
服用后易产生低血糖，需要密切监测血糖，老年人不建议使用。
一般不同时服用两种磺脲类药物，但可与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂合用；存在心血管疾病高危因素或既往有心肌梗死病史者，宜选用格列吡嗪、格列齐特或格列美脲。
非磺酰脲类促胰岛素分泌剂
常用药物有瑞格列奈、那格列奈。
用于饮食控制、降低体重与运动不能有效控制的2型糖尿病，与二甲双胍合用对控制血糖有协同作用，适用于餐后血糖的控制。
二甲双胍类
代表药物：盐酸二甲双胍。
此类药物不影响胰岛素分泌，主要通过促进对葡萄糖利用、抑制葡萄糖异生、降低肝糖原输出、延迟葡萄糖在肠道吸收，来达到降低血糖的作用。
二甲双胍是临床首选一线降糖药，主要适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。
2型糖尿病目前仅有二甲双胍被批准用于儿童。
二甲双胍宜在餐后服用。
α-糖苷酶抑制剂
代表药物有阿卡波糖、伏格列波糖。
通过竞争水解碳水化合物的糖苷水解酶，减缓碳水化合物水解及产生葡萄糖的速度，并延缓葡萄糖吸收，降低餐后血糖，而空腹和餐前血糖不高。
一般在吃饭时与第一口饭一起嚼服，餐前或餐后服用都会降低药物疗效。
噻唑烷二酮类药物
即胰岛素增敏剂。
代表药物是吡格列酮、罗格列酮。
主要通过增强机体组织对胰岛素的敏感性，改善胰岛β细胞功能减少糖尿病并发症发生。
对已服用大量推荐剂量二甲双胍或磺脲类药物、血糖仍控制不佳者，可在原来的基础上联合应用，但不可代替原抗糖尿病药物。
主要用于餐后血糖升高为主，伴有餐前血糖轻度升高的患者。
药娃温馨提示：
积极治疗糖尿病，使血糖长期控制在正常或接近正常水平，是预防糖尿病并发症的首要任务！
本文由吉林大学第一医院药学部药师王盼供稿。
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