导致鼻出血的原因有哪些?
鼻出血的常见病因
●局部原因
1、外伤:鼻及鼻窦外伤或手术、颅前窝及颅中窝底骨折。剧烈咳嗽或喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管等引起鼻出血。
2、气压性损伤:鼻腔和鼻窦内气压突然变化,可致窦内黏膜血管扩张或破裂出血。
3、鼻中隔偏曲:多发生在嵴或距状突附近或偏曲的凸面,因该处黏膜较薄,易受气流影响,故黏膜干燥、糜烂、破裂出血。鼻中隔穿孔也常有鼻衄症状。
4、炎症:①非特异性炎症:干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎、急性上颌窦炎等,常为鼻出血的原因。②特异性感染:鼻结核、鼻梅毒等,因黏膜溃烂,易致鼻出血。
5、肿瘤:鼻咽纤维血管瘤、鼻腔、鼻窦血管瘤等,可致长期间断性鼻出血。鼻腔或鼻窦的恶性肿瘤,早期常出现鼻出血症状,出血量一般不多,但可反复发生,晚期破坏大血管者,可引起致命性大出血。
6、其他:鼻腔异物、鼻腔水蛭,可引起反复大量出血。在高原地区,因相对湿度过低、而多患干燥性鼻炎,为地区性鼻出血重要原因。
●全身原因
1、血液疾病:①血小板量或质的异常:如血小板减少性紫癫、白血病、再生障碍性贫血等。②凝血机制的异常:如血友病、大量应用抗凝血药物、纤维蛋白形成受阻、异常蛋白血症和胶原性疾病等。
2、急性传染病:如流感、鼻白喉、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒及传染性肝炎等多因高热,鼻黏膜严重充血、干燥,以致出血,出血部位多在鼻腔前段。
3、心血管疾病:①动脉压过高:如高血压、动脉硬化症、肾炎、伴有高血压的子痫等;其他如用力过猛、情绪剧烈波动、气压急剧改变(如高空飞行、登高山及潜水等),均可因一时性动脉压升高而发生鼻衄。出血前可有预兆,如头昏、头痛、鼻内血液冲击感等。②静脉压增高:如二尖瓣狭窄、胸腔或纵膈和颈部巨大肿块、肺气肿、肺水肿及支气管肺炎等。
4、维生素缺乏:维生素C、K、P及微量元素钙等缺乏时,均易发生鼻出血。
5.化学药品及药物中毒:磷、汞、砷、苯等中毒,可破坏造血系统功能引起鼻衄。长期服用水杨酸类药物,可致凝血酶原减少而易出血。
6.内分泌失调:代偿性月经、先兆性鼻出血常发生于青春发育期,多因血中雌激素含量减少,鼻黏膜血管扩张所致。
7.遗传性出血性毛细血管扩张症:肝、肾慢性疾病以及风湿热等,也可伴发鼻出血。