详细盘点：妊娠期糖尿病，从定义、诊断到处理最新要点！

作者：周勇、漆洪波

所在单位：重庆医科大学附属第一医院产科

定义与分类

孕期约有7%的人群发生高血糖，其中10%是糖尿病合并妊娠。另外90%为妊娠期糖尿病。美国糖尿病协会（ADA）将GDM定义为在妊娠中期或晚期诊断的糖尿病，并且妊娠前没有显性的糖尿病。

诊断

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在妊娠24–28周时，对未发现糖尿病的孕妇应进行75克OGTT，任何一个血浆葡萄糖值达到或超过时，诊断为GDM：空腹: 5.1 mmol/L；1h: 10.0 mmol/L；2 h: 8.5 mmol/L。

母儿影响

近期：孕妇高血糖增加子痫前期、早产、剖宫产率、巨大儿、肩难产、新生儿低血糖、高胆红素血症、胎儿先天性畸形及新生儿重症监护室（NICU）入住的风险。目前关于GDM是否会增加产期死亡率及存在争议。

远期：母体：2型糖尿病（7-10倍）、代谢综合征，心血管、肾脏、肝脏和视网膜疾病。胎儿：糖尿病前期、糖尿病、代谢综合症、超重与肥胖、胰岛素抵抗、高血糖、心血管病风险增加。

处理

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