CT经典图谱50：典型的转移性肺癌
常记溪亭日暮，沉醉不知归路。
云南 孙丹雄
飞诗
自在飞花轻似梦，无边丝雨细如愁，宝帘闲挂小银钩。
复杂的病例，需要临床思维，需要病理，需要实验室检查，需要随访，才能确诊！
典型病例，是高楼大厦的基石！
01
什么情况？
02
小叶间隔增厚
03 双肺结节
结节，大小不等，双肺散在，分布没有规律，提示转移性肺癌！
04 淋巴结
纵隔淋巴结肿大，进一步提示肿瘤！
05 骨质破坏
骨质破坏，高度提示恶性肿瘤！
特殊感染，比如结核、真菌（比如马尔尼菲蓝状菌）等，也可能导致骨质破坏！
免疫系统疾病，比如朗格汉斯组织细胞增生，也会破坏骨质，结节病也会累及骨质。
06
大结节+双肺散在小结节+小叶间隔增厚+纵隔淋巴结肿大+骨质破坏，五座大山压下来，妥妥的99%的晚期肺癌！
07
纤支镜
超声支气管镜，探查到不规则的回声。
这种不规则的回声，活检阳性率不高！
但还是尝试肺活检+刷检了！
好的超声表现，是这样的！这种阳性率才高！
而这个患者的超声表现，是酱紫的！这种不容易活检。
08
09
10
杨柳岸，晓风残月。
视频
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