跟着彩云学习伤寒论：桂枝麻黄各半汤方（2）

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原文：太阳病，得之八，九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也，脉寒而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗更下更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。

桂枝麻黄各半汤方
  桂枝一两，十六铢，去皮 芍药 生姜切  甘草炙 麻黄各一两，去节 大枣四枚，擘 杏仁二十四枚，汤浸去皮尖及两仁者
  上七味，以水五升，先煮麻黄一，二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去滓，温服六合。
   浅析： 此言太阳病日久邪衰的辨证治法。太阳病，正邪交争八九日之久，当见分晓。仲景提出三种转机，剖析八微：一是正邪交争见热多寒少，又无少阳，阳明证，且见脉微缓者，说明邪衰正复，故病可不治而愈。一是脉但微而证恶寒，说明病进邪胜，言“阴阳俱虚”即表里皆虚。陈修园说：“太阳以阳为主，今脉微即露出少阴之沉细象，恶寒即露出少阴之厥冷及背恶寒象，不独太阳虚，即少阴亦虚也。阴阳指太少言最切。”是为表里相传，病入少阴脉证。一旦是正气尚有来复之机，呈面热身痒，属表邪怫郁之象，故当解表，因病久正气耗伤，治宜小汗作解。这里仲景用“反”“欲”二字形容正气来之不易，助以桂枝麻黄各半汤，轻剂以和之。
    治则： 扶正和营卫
    配穴：京骨，大钟，后溪，申脉，合谷，复溜。

释义：  病始于太阳，日久见脉微而恶寒，取京骨足太阳膀胱经之原，配大钟足少阴肾经之络，先针后炙疏调表里经气以和营卫。温肾壮阳而固本，则太阳之阳气敷畅，脉微恶寒可愈。若日久表邪未尽，呈面热身痒，治当小汗解表，可取通脉的手太阳经之俞穴后溪，配通阳跷的足太阳经申脉穴，轻施振颤之术以解表，同时取合谷手阳明经之原穴，配复溜足少阴经之经穴，用平补平泻手法，则小发汗中亦有调补气血，和阳益阴之用。