适应证：肝血不足，脾虚湿停证。

一般见于腹中急痛、头晕、心悸、下肢浮肿、小便不利，舌质淡，苔白腻。

腹痛我们一般考虑两个方面：肝和脾。

肝主筋脉，疼痛就是筋脉失养。

这里有个关键字“急”，如果是吃的不合适，比如寒热刺激、食物中毒，这是脾的问题。如果是情绪不调导致的，那就更加快，比如突然想上厕所、肚子疼，这个叫紧张性腹泻，就是肝的问题。

因为肝主疏泄，就是疏通调节。所以大家能够明白经期腹泻是什么原因了吧？除了脾虚是一个原因，月经的正常与否，与肝也有很大的关系。

肝脾为什么会功能失调？最常见的原因就是物质的不足，也就是气血亏虚。

不能濡养头目，则头晕头痛；不能濡养心脏，则心悸失眠。所以这个头晕心悸，不是什么大问题，气血补上来了，自然而然会消失。

脾主运化，也就是水液的运输。如果脾出现问题，身体就会看到浮肿。水都流到外面去了，膀胱里自然就少了，所以叫“小便不利”，这个不利，通常说的是小便量少。

舌质淡是说气血不足，苔白腻则是有水湿。

所以应对思路就很直接了，养血柔肝止痛，健脾益气利水。

方见：

当归、芍药、茯苓、白术、泽泻、川芎。

当归和芍药养血柔肝。当归味辛，可以通络止痛；当归甘酸，可以缓急止痛。

茯苓和白术健脾益气。白术偏于补，治头晕，茯苓偏于消，治水肿。

茯苓和泽泻利水消肿。泽泻利肾与膀胱之水，也就是利尿。茯苓健脾渗湿，让脾把水送下去，相当于拧毛巾，而且茯苓还能宁心，正好对应心悸。

当归和川芎活血行气止痛。川芎血中气药，当归血中血药，气血两调。

大家发现没有？每样药都不止一种作用！

说到这里，大家有没有意识到一个问题：怎么一个人既有疼痛、又有水肿呢？无法想象啊！

比如说月经期间，是不是血液大量丢失，这叫肝血不足。通常还伴有水肿，这叫经行浮肿，加起来可不就是肝血不足、脾虚湿停吗？

再比如怀孕期间，一个人的气血要两个人用，是不是肝血不足，而且头晕、心悸非常明显。这个时候又会出现大量呕吐，这就导致脾虚，然后紧接着就会有妊娠水肿。

又比如，我见过很多甲状腺病患者出现水肿，这是不是肝血不足？而且这类疾病肯定不是一两天出现的，久病除了气血虚，更有脾之不足，因为脾为气血生化之源！

这么一看，其实可以用的地方很多吧？尤其是女性！所以中医有句话，叫“女子以肝为先天”。

当归芍药散如何使用？

①煎服：上述药煎出300-400ml左右（水肿减少饮水量），一日两次，每次取150-200ml温服。

②如果腹痛明显，一定要保障芍药剂量。注意30是大剂量，平时一般用10～15，大剂量就是为了柔肝止痛。

当然，如果有怕冷、手足不温的情况，可以适当改小剂量。

如果是月经期、妊娠期服用，建议减少川芎的用量或者不用，因为川芎活血力量很强。

如果是有子宫肌瘤的情况，可以适当增加剂量。

③泡茶：用沸水冲泡，焖15分钟后温服，一日两次。

注意不要冷服，因为有水肿症状，需要“温化”。每次连服两杯，腹痛时可临时加用一次。

最后，强调一遍：这个是调肝理脾，重点是腹痛，有没有水肿都可以用。但是如果在月经期、怀孕期，谨慎使用，应辨证后再使用。