胃癌术后，哪些病人容易复发？怎样复查才能早一点发现？

胃癌术后如果复发转移，一般会发生在什么时间呢？

早期胃癌治愈的可能性很大，复发的可能性也就很小了，晚期、转移性胃癌多不能手术治疗，也就没有复发不复发的情况了，直接进入晚期治疗。

进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌所占比例很大，大多也都可以手术切除， 但术后有40%—70%的病人可能复发。一些研究显示胃癌复发多在术后20—28个月内发生，也就是两年左右！

胃癌术后复发大概有三种类型，一是手术区域的复发，比如吻合口复发、胃周淋巴结肿大转移等；再一种是非手术区域的复发，比如肝转移、脑转移、腹膜转移、远处淋巴结转移等；还有手术区域、非手术区域都有复发病灶。

肿瘤分期是影响术后复发最主要的因素，胃癌也不外乎。进展期胃癌分期有两个因素影像，肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移，比如T4癌细胞突破浆膜层，潜在腹腔种植、复发的可能性就大一些，淋巴结转移数目多复发风险就要高一些。

胃癌大体分型有结节型、溃疡局限型、浸润溃疡型、弥漫浸润型，若是浸润溃疡型、弥漫浸润型其术后复发几率大，复发时间可能短一些。

胃癌手术以清扫淋巴结的远近分有D1、D2、D3等术式，胃癌D3手术虽然清扫淋巴结比较多，但于病人生存时间无明显益处。目前，D2术式是胃癌的标准术式，手术有没有达到D2？D1、甚至D0术后复发的可能性就很大了。

影响胃癌术后复发的因素还有肿瘤的病理类型、分化程度、脉管浸润、Her-2表达以及术后治疗情况、病人身体状况等等。

那么，胃癌术后该怎样复查呢？

复查的目的是早一点发现复发转移，早点治疗以求好的效果，若病人的身体状况不允许再次治疗，那么复查的意义就不是很大了，复查的频率、项目就可以少一些了。

一般而言，胃癌术后没有明确一致的复查方案，推荐前两年每3—6个月复查一次，其后每6月—1年复查一次，超过五年每年查一次。除了体格检查外，血液学检查、影像学检查是重点。

影像学检查推荐胸、腹、盆腔增强CT。肿瘤标志物以CA724、CEA、CA199、CA125联合检查为好。

内镜检查最好每次都查，残胃、吻合口的情况。若部分胃切除要查幽门螺旋杆菌感染情况，还有铁、叶酸等与贫血相关的检查，尤其是全胃切除术后。

除了定期复查外，若发现不明原因的体重减轻、黑便、食欲减退、腹胀、腹痛等异常情况，均应该加以重视！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！