（左肾）低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤

病    理

浙大一院行左侧输尿管软镜检查：左肾透明细胞癌·

(左）肾切除标本：多房囊性肾细胞癌，大小：2.3*2.0cm，未见明显脉管及神经累及；肾周脂肪组织局部淤血，未及明显淋巴结；输尿管切缘阴性。

讨    论

2004年WHO肾细胞癌分类

1、透明细胞癌

2、乳突状癌·

3、嫌色细胞癌

4、遗传性癌性综合征

5、多房囊性肾癌

6、肾集合管癌

7、肾髓质癌

8、粘液样小管状和梭形细胞癌

9、神经母细胞癌相关性肾细胞癌·

10、XP11.2易位TFE3基因融合相关性肾癌

11、未分类的肾细胞癌

多房囊性肾癌（MCRCC）是一种罕见低度恶性肿瘤，易误诊为其他肾囊性疾病。该病多以肾皮质为中心呈圆形或椭圆形的膨胀性改变，突出于肾轮廓，但对邻近组织仅压迫而无侵犯转移。
CT增强扫描常表现为肾单发囊性病灶，境界较清楚，囊壁较菲薄规则，囊内可见菲薄或稍增厚的分隔及较小瘤结节，但直径一般<5mm；囊壁及分隔呈轻到中度延迟强化，瘤结节呈较明显强化。

鉴别诊断

透明细胞癌坏死囊变，由肿瘤坏死液化引起，边界多不清楚，囊壁较厚且不规则，可见较大瘤结节，囊内分隔多较厚，附壁或间隔结节多>5mm；增强扫描肿瘤实性成分呈快进快出。预后较差。·多房囊性肾瘤：多见于成年女性或婴幼儿，肿瘤呈膨胀性生长，可侵入肾盂但包膜完整，囊壁及分隔角菲薄而均匀，不形成分隔结节，呈轻度延迟强化且弱于MCRCC，有时鉴别困难，需病理学确诊。

感谢 南医大附属逸夫医医院 梁志鹏 主持读片