小儿哮喘是什么病?
小儿哮喘称支气管哮喘,简称哮喘,是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病。哮喘是多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性炎症性疾病,这种慢性炎症导致气道反应性的增加,通常出现广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可治疗缓解或自行缓解。
儿童哮喘的原因[2-3]包括两大类:
遗传因素
根据流行病学调查显示,约30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史,约50-60%有家族过敏病史。如果父母一方患有哮喘,孩子患哮喘的风险为30%,双方患哮喘,这个风险则会增加到50%。
外部因素
儿童哮喘可由不同的触发因子诱发,比如病毒(以呼吸道合胞病毒最为常见),这是在年幼儿童中常见诱导哮喘加重的触发因子,特别是儿童免疫力相对低下,使病毒更容易诱发哮喘。有研究显示,呼吸道病毒感染患儿中哮喘患儿的比例远高于健康儿童。
还有过敏原诱发的哮喘,这是儿童中最常见的一种哮喘表型,常见的过敏原包括烟,螨虫,宠物毛屑,花粉,霉菌等。
此外环境因素也可能诱发哮喘,比如空气污染,装修后的环境污染,甚至冷空气也可能刺激气道,诱发哮喘。
剧烈运动也是诱发哮喘的原因之一,90%左右的哮喘患儿可因剧烈运动引发哮喘。呼吸道水分和热量的丢失是诱发气道炎症的主要原因。
好发人群
本病好发于过敏体质儿童,尤其是5岁以下儿童。
诱发因素
吸入过敏原(室内如尘螨、动物毛屑及排泄物、蟑螂、真菌等;室外如花粉、真菌等);
食入过敏原(牛奶、鱼、虾、螃蟹、鸡蛋和花生等);
呼吸道感染(尤其是病毒及支原体感染);
强烈的情绪变化;
运动和过度通气;
冷空气;
药物(如阿司匹林等);
职业粉尘及气体。
以上为诱发哮喘症状的常见危险因素,有些因素只引起支气管痉挛,如运动及冷空气。有些因素可以突然引起哮喘的致死性发作,如药物及职业性化学物质。
哮喘的症状
小儿哮喘的典型症状是阵发性咳嗽和喘息,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏、胸闷。发作时可有呼吸困难,严重者可有端坐呼吸、惊恐不安、大汗淋漓、面色青灰,严重者会并发肺部感染。
1、典型症状
咳嗽和喘息呈阵发性发作,以夜间和清晨为重。发作前可有流涕、打喷嚏和胸闷,发作时呼吸困难,呼气相延长伴有喘鸣声。严重病例呈端坐呼吸,恐惧不安,大汗淋漓,面色青灰。
2、哮喘持续状态
哮喘急性发作经合理使用支气管舒张剂和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难者,称为哮喘持续状态;如支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰竭,直接威胁生命(危及生命的哮喘发作)。