文献推荐 | 聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效
《中国肛肠病杂志》
2014年第34卷第10期
聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效
徐庆
【江苏省南通市第三人民医院肛肠科 (江苏 南通 226002)】
摘要：
为探讨聚桂醇硬化注射治疗内痔的临床疗效，将120例内痔患者随机分为治疗组和对照组，各60例，治疗组给予聚桂醇硬化注射，对照组给予消痔灵硬化注射，对比两组总体疗效和并发症。结果显示，两组总有效率比较差异无统计学意义，P>0.05；但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组，P<0.05。结果表明，聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定，并发症少，优于消痔灵。
关键词：
内痔；聚桂醇；消痔灵；硬化注射；疗效
近年来，我科应用聚桂醇注射液治疗内痔，取得满意疗效。本研究对比聚桂醇与消痔灵硬化注射治疗内痔的疗效，总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选择2010年1月至2013年6月在我科就诊的120例内痔患者进行研究。随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组男25例，女35例；年龄22～71岁，平均(44.6±13.6)岁；病程1～35年，平均(8.2±4.1)年。对照组男23例，女37例；年龄23～71岁，平均(42.9±12.7)岁；病程1～30年，平均(8.0±4.3)年。两组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法
治疗组应用聚桂醇注射液硬化注射。聚桂醇注射液为陕西天宇制药有限公司产品，规格：10ml／支。对照组应用消痔灵、利多卡因、生理盐水(1：1：1)的混合液硬化注射。消痔灵为吉林省集安益盛药业股份有限公司产品，规格：10ml／支。注射方法：局部麻醉后，在喇叭肛门镜直视下注射，暴露较突出痔核，自痔核表面中心隆起部位，用5ml注射器接4或5号细长针头于齿状线上0.5cm处斜刺(针头斜面向上30°～45°)进针，遇肌性抵抗感后退针缓慢推药，每处注射量以黏膜呈灰白色为度，使药液均匀充盈痔核，痔核饱满呈水泡状 。
1.3 疗效判定标准
痊愈：症状消失，痔核完全萎缩，痔黏膜正常；显效：症状消失，痔核缩小，痔黏膜轻度充血；有效：症状改善，痔核缩小，痔黏膜轻度充血；无效：达不到有效标准，甚至加重者Ⅲ。
1.4 统计学方法
数据采用SPSS11.5软件进行统计处理，计数资料比较采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 总体疗效
治疗组痊愈50例，显效8例，有效2例，无效0例 ，总有效率为100；对照组痊愈48例。显效10例，有效2例，无效0例，总有效率为100%。两组总有效率比较差异无统计学意义，P>0.05。两组在痔出血、脱垂方面的疗效见表1和表2。
2.2 并发症
治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组，P<0.05(表3)。治疗组治疗后少数患者会出现肛门坠胀感，此种坠胀感是暂时性的，随着药物吸收，症状逐渐缓解，1周后基本消失。
3 讨论
硬化剂注射是临床治疗痔出血、脱垂的简便有效的方法。最常用的硬化剂为消痔灵注射液，其临床应用历史已有近四十年，应用其注射治疗内痔具有微创、速效、价廉、患者恢复快、疗效好等优点，但注射不当容易引起直肠狭窄、坏死、感染、出血等并发症。
聚桂醇注射液是近年来用于治疗内痔的硬化剂，其治疗内痔出血、脱垂安全可靠，仅使痔区组织硬化萎缩，可有效避免手术切除对肛垫及黏膜组织的损伤，不会形成大的创面。其药理作用是在静脉血管内注射后损伤血管内皮、即刻形成血栓、阻塞血管；在静脉旁黏膜下层注射后，压迫静脉血管，以降低血管内血流速率及压力，达到止血目的。由于化学作用使静脉血管及周围黏膜组织产生无菌性炎症，1周后组织坏死形成溃疡，10d后肉芽组织形成，3～4周形成致密的纤维组织，闭塞静脉腔[2]。
本研究对比聚桂醇与消痔灵注射治疗内痔的临床疗效及并发症，结果发现两组总有效率比较差异无统 计学意义，P>0.05；但治疗组治疗后肛门坠胀感、肛门疼痛、肛门狭窄、黏膜坏死发生率明显低于对照组，P<0.05。表明聚桂醇硬化注射治疗内痔优于消痔灵，疗效肯定，并发症少。
总之，聚桂醇硬化注射治疗内痔疗效肯定，并发症少，值得临床推广应用。
[参考文献】
1贺晓飞．芍倍注射液临床使用效果总结．中华现代外科学杂志，2010，7(1)：44—45．
2王永光．聚桂醇：新型的微创硬化治疗技术．微创医学，2O11，6(1)：1-3．