文献速递 | 内镜下联合组织胶粘合剂加聚桂醇对食管胃底静脉曲张的治疗效果分析

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2018年第18卷第38期

内镜下联合组织胶粘合剂加聚桂醇对食管胃底静脉曲张的治疗效果分析

李鲜翠

（广西贵港市平南县第二人民医院胃镜室，广西平南，537300）

摘要：

目的：分析食管胃底静脉曲张注射聚桂醇和组织胶粘合剂的临床治疗效果。

方法：选取84例于2014年11月至2016年12月来院就诊的食管胃底静脉曲张患者为观察对象，按照随机数字表法将入选者分入对照组（n=42）和观察组（n=42），其中对照组注射组织胶，观察组注射聚桂醇和组织胶，观察并对比两组即时止血效果以及胃底曲张静脉得到有效改善所用的时间，分析两组临床治疗效果。

结果：观察组与对照组出血症状均即时得到控制，即时止血效果对比差异不明显 (P>0.05)；观察组与对照组胃底曲张静脉改善时间分别为（3.75±4.16）个月和（7.30±7.03）个月，治疗总有效率分别为76.19%（32/42）和57.14%（24/42），两组各指标对比差异显著 (P<0.05)。

结论：食管胃底静脉曲张采用聚桂醇和组织胶联合治疗，能够有效扼制患者出血症状，加快曲张静脉消退，强化整体治疗效果。该治疗方案可操作性强且疗效确切，值得应用。

关键词：

食管胃底静脉曲张；聚桂醇；组织胶；疗效

文献编号：

DOI:10.19613/j.cnki.1671-3141.2018.38.068

肝脏病变患者在肝硬变失代偿期面临较高的食管胃底静脉曲张破裂、出血风险，病死率较高。当前，临床治疗食管胃底静脉曲张多采用内镜下推注注射剂/液，其中以人体组织粘合剂和聚桂醇注射液应用最为普遍。为进一步验证人体组织胶粘合剂单用与人体组织胶粘合剂+聚桂醇联用方案的应用效果，本院实施了临床对照研究。现就研究成果作如下报道。

1 资料统计

1.1 临床资料

选取84例于2014年11月至2016年12月来院就诊的食管胃底静脉曲张患者为观察对象，男女病患分别有47例、37例，年龄为45-72岁，中位年龄为（54.85±1.62）岁，原发病有肝炎肝硬化（41例）、酒精性肝硬化（8例）、自身免疫性肝病（13例）、原发性肝癌（9例）和其他（13例），肝功能分级为A级（13例）、B级（38例）、C级（33例）.所有患者均符合食管胃底静脉曲张临床诊断标准，接诊时15例出血者，且70例合并食管静脉曲张（胃底孤立未与食道静脉相通）。按照随机数字表法将入选者分入对照组（n=42）和观察组（n=42），分析两组一般资料均衡性较强(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

首先，准备消毒处理过的胃镜、注射针并预备足量组织胶、碘化油注射液/剂，待准备就绪后即可开始推注操作；借助胃镜观察患者病灶，参考静脉团块直径用药，通常情况下，静脉直径为1cm则需注射组织胶1mL，但单点最大注射量为2mL；注射针内吸入适量碘化油，在胃镜协助下准确刺入注射点，将碘化油推注后，再行推注组织胶、碘化油，即为三明治式夹心疗法；推注完毕后，妥善处理创口，确保无误后退针；使用生理盐水充分清洗注射针，再按照上述方式行多点注射。治疗完毕后将胃镜安全退出，若患者合并食管静脉曲张，还需实施食道曲张静脉治疗。记录出血患者即时止血时间，并定期复查患者病情。

1.2.2 观察组

治疗方法与对照组无异，注射剂/液推注顺序为聚桂醇、组织胶、碘化油，其中组织胶注射量依旧是根据静脉团块直径决定，聚桂醇用量一般按照静脉团块直径与注射量1:10的比例推注即静脉团块直径为1cm，则需注射10mL聚桂醇，单点最大注射量为5-20mL。

1.3 观察指标

观察并对比两组即时止血效果以及胃底曲张静脉得到有效改善所用的时间，分析两组临床治疗效果。其中治疗后一年内，胃底曲张静脉消失且未见复发视为治愈，胃底曲张静脉明显消退且未有出血或出血得到有效控制为显效，未达上述标准视作无效。治疗总有效率为治愈率+显效率。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料以（-x±s）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用x²检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组即时止血效果和胃底曲张静脉改善时间

观察组与对照组给药后出血症状均即时得到控制，两组即时止血效果对比差异不明显(P>0.05)；观察组与对照组胃底曲张静脉改善时间分别为（3.75±4.16）个月和（7.30±7.03）个月，观察组用时明显短于对照组(P<0.05)。

2.2 对比两组临床治疗效果

观察组中治愈12例，显效20例，无效10例，治疗总有效率为76.19%，对照组中治愈10例，显效14例，无效18例，治疗总有效率为57.14%，两组数据对比差异显著(P<0.05)。

3 讨论

组织胶应用于食管胃底静脉曲张的治疗中，能够即时固化堵塞血管，从而达到止血的目的。国内不少学者已经通过临床研究证实了组织胶的应用价值，对其有效性和安全性大加肯定[1]。但是，组织胶并不能抑制新静脉曲张，因此，组织胶治疗食管胃底静脉曲张的远期疗效值得深究。有资料提示[2]，组织胶联合硬化剂能够在栓塞止血的同时硬化新静脉，有效防止新的静脉曲张病变，从而强化整体治疗效果。另外，李亚岭等人[3]在“组织胶联合聚桂醇治疗食管胃底静脉曲张的临床疗效分析”一文中明确表明，组织胶联合聚桂醇治疗食管胃底静脉曲张疗效显著，再出血几率低，安全可靠，值得临床推广应用。本研究结果显示，观察组与对照组出血症状均即时得到控制，即时止血效果对比差异不明显(P<0.05)；观察组与对照组胃底曲张静脉改善时间分别为（3.75±4.16）个月和（7.30±7.03）个月，治疗总有效率分别为76.19%（32/42）和57.14%（24/42），两组各指标对比差异显著(P<0.05)。分析本结果，组织胶百分百即时止血率肯定了组织胶的止血有效性，而观察组治疗总有效率明显高于对照组，证明聚桂醇能够在进入血管后利用炎症变化促使血栓形成，从而堵塞血管、扼制新静脉曲张。

综上所述，食管胃底静脉曲张采用聚桂醇和组织胶联合治疗，能够有效扼制患者出血症状，加快胃底曲张静脉消退，强化整体治疗效果。该治疗方案可操作性强且疗效确切，值得应用。