【赵绍琴临证400法：温热病·气分证治 二十六法（二）】50
温热病
气分证治 二十六法（二）
(十）补气生津，敛阴固脱
气分高热，伤津耗气，导致正气欲脱，身热骤退，大汗不止，少气不足以息，脉微欲绝。若津血内乏，而气独浮于外，则脉亦见散大无根。急用补气生津，敛阴固脱方法，冀以挽回生机。
红人参10～20克（另煎兑，或老山人参粉3～6克冲服） 生黄芪30克 麦冬12克 五味子10克 生牡蛎30克（先煎）
加减法：
若汗出过多，元气大伤，将欲亡阳，四肢逆冷，方中加淡附片15克（先煎）、黄芪加至60克。
(十一）攻热结以通其便，祛腑实而解神昏
温热邪气内踞气分，燥热伤津，阳明腑实，大便秘结，或下利清水，气味恶臭，腹满痛拒按，身热恶热，日晡潮热，神昏谵语，汗出口渴，小便短赤，舌苔黄厚干燥，甚则焦黑起芒刺，脉象沉实有力。此里实气滞，必当猛攻急下，泄热救阴，而求热退神清。
大黄6克（后下） 元明粉5克（冲） 全瓜蒌30克 枳实6克 大青叶15克 竹叶3克
加减法：
若神志不清，谵语较重者，可加菖蒲6克、郁金6克、紫雪散1～3克（冲服）。
若舌红且干，津液大伤，可加生地黄20克、麦冬15克、元参15克、连翘10克、芦根20克、茅根20克。
(十二）增阴液以润其燥，苦咸寒而通其腑
素体阴亏，津液内乏，又患温病，阴分更伤，身热，口燥咽干，大便干结，舌苔焦黑，脉沉细弦。此阴不足而腑气实，阴愈亏而热愈炽，肠愈燥而阴愈耗，虚实夹杂，用滋阴攻下，增水行舟方法。
元参30克 麦冬10克 生地黄25克 沙参10克 知母10克 元明粉3克（冲） 大黄粉1.5克（冲）
加减法：
若体质尚强实者，可加瓜蒌30克、郁李仁10克、焦麦芽10克。
(十三）滋阴液兼益其气，祛腑实以解热结
温热内结阳明，应下失下，身热腹满，口燥咽干唇裂，倦怠乏力，精神萎靡，舌苔黄燥或焦燥，脉沉细无力，此腑实未去，而气阴大伤，用攻补兼施，标本两顾方法。
细生地15克 元参15克 沙参15克 麦冬10克 当归10克 白芍20克 元明粉1.5克（冲） 大黄粉1.5克（分冲）
浓煎分2次服。第1次药后30分钟，加服人参粉3～6克。第2次药后30分钟，仍服人参粉3～6克。俟转矢气，为欲便也。
加减法：
若病人阴分大伤，舌瘦且干，可用西洋参粉3～6克代人参粉。
(十四）攻下热结，宣肺化痰，以定其喘
温热夹痰内壅于肺，下灼大肠，表里同病，喘息胸闷，潮热便秘，痰涎壅盛，舌苔黄厚而腻，脉象沉滑数，右寸实大。肺气不降，则大肠腑气不通；腑实热结不祛，上迫于肺，更使肺气不降。肺与大肠，互为因果，遂成恶性循环，急当攻下热结，以降肺气，宣肺化痰，以通腑实，肺气得降，大便得通，其喘自平。
杏仁10克 瓜蒌皮20克 炙杷叶15克 生石膏15克（先煎） 生大黄粉2克（冲）
加减法：
若属肺气不宣，气机失调，可加苏叶1～2克、前胡6克、生紫菀6克。
若痰稠黄黏时，加远志10克、黛蛤散10克（包）、生海石10克，旋覆花10克（包）、芦根20克、茅根20克。
(十五）清化痰热以畅胸阳，攻下热结而通腑气
痰热壅滞胸脘，燥屎踞结大肠，痰涎壅盛，胸脘痞满，身热口渴，腹满便秘，舌苔黄燥，脉沉滑而躁。用清化痰热，攻下热结方法。
瓜蒌仁20克 枳实6克 半夏10克 黄芩10克 川连粉2克（冲） 元明粉2克（冲） 旋覆花10克（包） 杏仁10克 大黄3克
加减法：
若舌苔黄厚且干者，加重大黄之量，若脉象沉弦而略弱时，可减大黄之量，加白芍15克、黛蛤散15克（包）。
若身热有汗，口满心烦，脉象有力，可于方中加生石膏20克（先煎），以清阳明之热。
(十六）清泄膀胱以利小便，攻下热结而通大肠
阳明温病，下之不通，身热烦渴，腹满便秘，小便赤少，涩滞热痛，舌苔黄燥，脉象沉数。此属大肠热结，又兼膀胱热甚，水热互结之证，用清泄膀胱以利小便，攻下热结而通大肠方法。
生地黄15克 赤芍9克 黄芩10克 黄柏6克 元明粉2克（冲） 生大黄粉3克（冲） 滑石10克（布包）
加减法：
若热炽阴伤，舌绛且瘦者，加知母10克、白芍15克、花粉10克、茅根20克。
若心烦不寐，小溲赤痛者，加竹叶3克、灯心草0.5克、琥珀粉1.5克（装胶囊分服）。
(十七）苦寒坚阴，清热止利
温热内迫大肠，泻利频繁，肛门灼热，苔黄脉数，用苦寒清热法，以坚阴止利。
葛根10克 黄芩10克 黄连6克 生草6克 灶心黄土30克（包煎） 白芍10克
加减法：
若腹泄较重，气坠不升，后坠里急者，当加升阳止泄之品，用荆穗炭10克为妙。
若舌苔根厚且黄者，可加生大黄2克、焦槟榔10克、焦三仙各6克。
若气分郁结，少腹绞痛者，可加木香6克，乌药6克。
(十八）清热生津攻下热结，佐用凉肝以熄其风
温病气分热盛，高热汗出，口渴饮冷，舌苔黄燥，脉沉实弦数，日晡潮热，大便秘结，腹满痛拒按，并见手足瘈疭，颈项强直，甚则角弓反张。用本法以清气凉肝熄风。
生石膏15克(先煎) 知母10克 连翘10克 瓜蒌20克 元明粉2克（冲） 生大黄粉2克（冲） 钩藤10克（后下） 菊花10克 僵蚕10克 丹皮10克 羚羊角粉0.5克（冲）
加减法：
若体质薄弱者，仍需考虑阴分之不足。如舌绛干裂时，加北沙参10克、生地黄15克，元参10克。
若体质强实，脉象有力，舌根黄厚，可加重大黄之量，或加用紫雪散3克（冲）。
(十九）清宣胆热，疏理气机，以缓胁痛
阳明温病，热郁胆经，身热心烦，干呕口苦，两胁作痛。用清宣胆经郁热方法。
香豆豉12克 片姜黄6克 黄连6克 黄芩10克 旋覆花6克（包） 竹茹6克 半夏6克
加减法：
若少阳胆经热郁较重，服上方后疗效不明显，可加柴胡6克、川楝子6克、蝉衣3克。
若湿滞气机，与胆热互阻，可加佛手片10克、绿萼梅6克、香附10克。