【朱鸿铭：菟丝祛斑汤-黄褐斑验方】

朱鸿铭，男，1936年生，毕业于山东省州医士学校，随祖父朱荫楸老中医学医五年。曲阜市中医院副院长、副主任医师，山东中医杂志、济宁医刊编委。长于脾胃、肾系疾病、滑胎、不孕的治疗。

菟丝祛斑汤

组成：菟丝子15克、女贞子12克、旱莲草10克、何首乌15克、生地15克、熟地15克、白芍12克、当归10克、阿胶9克、枸杞9克、八月札15克、甘草3克

功效：滋养肾阴，养血

适应症：肾虚火旺，血虚不荣，火燥结滞，肝郁气滞的面部黄褐斑。

用法：水煎服。

验案举例

孔某，24岁，未婚，农民。1974年5月28 日就诊。

自3月初农田劳动时面部经日光暴晒，鼻部皮肤即出现淡黑色斑块，枯暗无光泽，境界清楚，不高出皮肤。后斑色渐渐加深，呈深褐色，对称性，斑块逐渐向上唇、面颊、眉、额部蔓延，形状不一，无自觉症状。曾在当地治疗1个月不效，又经皮肤科静注大量维生素C未效而来就诊。查舌苔薄白，舌淡红，脉略细数。综观脉证，属肾阴亏损，阴精不足，经暴烈日光照射，而致面部重度黄褐斑。治宜滋阴养血，予菟丝祛斑汤，先后服药15剂，色斑消失。次年5月因日光直接照射面部致黄褐斑又发，且合并贫血，予菟丝祛斑汤加黄芪15克、党参18克、补骨脂9克、鸡血藤30克，服药30剂又获愈。

体会：面部黄褐斑的病因西医尚不清楚，中医学认为，不外肾亏火旺，血虚不荣，火燥结滞和肝郁气滞四端。临床观察发现，以阴亏、阴血虚者多为。

主药菟丝子祛面部黄褐斑效果可靠，正如《食疗本草》所说，菟丝子：“益体添精，悦颜色，黑须发”，《本草正义》谓其“多脂微辛，阴中有阳，守而能走，与其他滋阴诸药之偏于腻者绝异”。菟丝子与女贞子、旱莲草、枸杞、生熟地相伍能起到滋养肾阴的作用。

曾以此方治疗53例：女49例，男4例；年龄在16-43岁之间，农民29例，工人11例，学生13例；春季发病35例，夏季发病12例，秋季、冬季发病分别为4例、2例；18例因环境改变后发病，35例因日光照射后发病；病情为轻度者13例，中度者31例，重度者9例。一般用本方15剂后即可见黄褐斑减退或消失，少数重度患者用药30剂后也多见效。有5例复发后再次服药15剂又获愈，有8例合并贫血者，加重养血益气药，服药后45剂后亦获痊愈。

按语：菟丝子补肾益精养肝；女贞子补肾滋阴养肝；旱莲草补益肝肾之阴；制首乌补肝肾，益精血；熟地滋肾育阴补血；生地清热滋阴凉血；白芍养血滋阴柔肝；当归甘辛苦温，入肝、心、脾经，补血活血；阿胶补血敛阴润燥；枸杞滋补肝肾；八月札疏肝理气；甘草调和诸药，诸药合用，既能滋养肾阴，又能养血。合并贫血者加党参15克、黄芪15克、鸡血藤30克、补骨脂9克。

本文摘自张奇文《中国当代名医验方选编.妇科分册》