两票制对医药流通企业的影响分析与展望 “两票制”作为破解“买药贵”的政策之一
“两票制”作为破解“买药贵”的政策之一，首先冲击的就是医药流通企业。
一、两票制的概念及作用
两票制主要是指在药品的流通过程中只需开具两次发票，第一次是在药品生产企业和流通企业之间的经济往来开具发票；第二次是在药品流通企业与医疗卫生单位之间的经济往来过程中开具发票。
“两票制”目前是我国对药品流通过程中推行的最重要的政策方针，“两票制”的短期作用和实施目标，是规范药品流通秩序，严厉打击过票洗钱、租借证照、虚假交易、伪造记录、非法渠道购销药品、商业贿赂、价格欺诈、价格垄断以及伪造、虚开发票等违法违规犯罪行为。但长远看，落实“两票制”，能够促进流通企业自觉转变销售和经营模式、减少流通环节、降低流通成本，理顺药品价格。
二、医药流通领域现状
我国医药行业可以分为医药经销企业、医药制造企业，而医药经销企业的流通环节主要包括：药品零售企业、医院门诊的药房、药品的批发环节。药品生产企业将药品批发给代理商，而代理商再将药品转交给药品流通企业进行配送，最后再由医疗机构和药店销售给广大患者。不同环节的销售过程中，药品销售层层获利，在流转的过程中，多次开发票，这也就是所谓的“多票制”。
三、两票制对医药流通企业的影响
医药流通企业的经营业务主要包括：医院的药品销售、疫苗分销、医疗耗材及器械分销、跨区域的商业分销、第三方物流等不同的内容。
两票制在各省落地方案略有不同，部分省份明确药品生产企业应充分考虑现实因素和要求确定代理商，选择网络体系全、质量信誉好、配送能力强的大型药品流通企业在本省市开展药品配送工作。面对医药流通行业的巨大变革，彻底打破了传统的医药行业市场格局，行业集中度大幅提升，大型医药批发企业虽说是全国布局，但覆盖的广度和深度各有不同。
“两票制”的实施必然加速的行业洗牌，流通企业必将重新进行战略布局，抢占市场先机成为关键。“两票制”的顺利推行有效减少了药品的流通环节，直接取缔了多经销商的模式，市场逐步规范，企业的调拨业务明显下降，如何保留住调拨业务市场份额？如何抢占空白市场，在与其他流通企业之间的竞争中占据优势？如何提高终端医疗机构的纯销比例？面对这样的发展前景，流通企业必然要面临业务模式的转型，积极探索出一条全新的战略发展道路。近几年我国医药流通企业调拨和纯销的走势，见下图。
1.增加了运营风险
“两票制”政策明确了医药流通集团型企业总部的子公司或者是控股的子公司之间调拨不属于一票。企业为了覆盖更多的终端市场，也采取了横向并购战略，为了抢占先机，企业迅速扩张，编织着自己的营销网络。但并购大量中小型商业公司，尽职调查及并购方案不能彻底剥离被并购方前期存在的不合规事实，存在合规隐患，而且并购后的整合也存在相当风险，整合后的运营管理复杂度增加，企业在人力、物力、财力、企业文化等方面的协调管理承受了前所未有的压力。
2.增加了运营成本
纯销业务的增长需求使企业直接面对医疗机构，这也考验着企业与上下游企业供应链系统的建设能力，供应链管理、协同能力。企业管理层缺乏对供应链管理的全面认识和掌握，不能够对商品、供应商、客户、信息、资金、库存等经营活动的要素进行全面的协调规划，因而在经营过程中产生了很多问题：由于信息化水平较低，信息流转不通畅，导致经常会发生临时性采购，对于一些本来就短缺的药品，可能由此会产生供应中断的现象；由于供应链合作各方建立协作关系时间短，彼此间缺乏信任，导致沟通效率低下，协作性不高；由于沟通效率低下，导致资金、库存等方面周转缓慢，这些情形无疑都增加了企业的管理运营成本，是企业转型中亟待解决的管理问题。
3.资金压力显著增加
“两票制”实施后，企业在财务方面也面临着很大的困难，首当其冲的就是资金压力，主要原因有几个方面：第一，并购重组、营销网络的重构，都需要大量的资金支撑；第二，纯销业务的比重增加，医疗机构回款账期至少三个月，有的甚至长达半年，导致企业应收账款额越来越高；第三，采购垫付资金，原来由分销商层层分解，现在企业只能独立承担，而生产厂家大多是款到发货。“两票制”实施前，流通环节上的上、下游企业账期一般都可以达成一至两个月，“两票制”以后，上游企业都是生产企业，生产企业无力提供资金垫付，而下游医疗机构压款周期长，企业的资金需求达到原来的三、四倍，现金流更趋紧张，企业融资需求急剧加大，融资成本急剧上升。
5.增加了企业的税收风险和税收成本
在实施“两票制”以前，生产企业销售开票有“高开”和“低开”两种模式，“两票制”以后，生产企业出于价格保护，大多采取高开模式，医药企业获得利润差价有两种方式，一种成立专门从事推广服务的 CSO 公司，向生产企业收取佣金，但这种方式在证据链条上存在重大瑕疵，有合规风险；另一种是生产企业迫于合规的要求，采用票折方式返还利润。无论哪种方式，都导致医药流通企业的税收成本增加。推行“两票制”的新政策主要目标就是为了有效改善我国医药市场中存在的一些违规操作行为、一些不良习惯，从而为保证医疗企业的健康运行奠定基础，随着“两票制”及其他医改新政的配套推进，这些乱现终将无法存在，药价降低是必然趋势。
四、“两票制”环境下医药流通企业的展望
在医改新政的大环境下，医药流通企业面临经营转型和财务管理的巨大压力，医药流通企业应加强三个方面的能力，才能得到医疗机构、生产企业的青睐：一是网络建设。并购整合的外延式增长方式，拓展销售渠道的广度与深度，加强全国销售网络覆盖，在供应链管理中运用信息化整合物流、信息流、资金流，实现上下游企业的资源共享，建立多元协同的医药供应链体系。二是资金实力；提高自身资金实力，注重自身信用体系的建设，打通与银行或其他金融机构长期稳定的合作的通道。三是综合服务能力。从广度和深度提供优质服务，满足医药生产、医药机构、OTC终端、患者等各方需求，整合资源，提升服务能力。