经方大家胡希恕讲伤寒：辨证的经验

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第214条：

阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之。

因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。

明日又不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤也。

“阳明病，谵语发潮热，脉滑而疾者，小承气汤主之”，这个是错的。

“阳明病，谵语发潮热”，这是大承气汤证。“脉滑而疾”，这个疾就是数之甚也。

脉数有时候主虚，虚热证（数脉）最多。但是脉滑而数，脉滑主实，这是实热之象。

数者可为热，数者亦可为虚，像肺结核那个脉数，是虚数无力，到了末期了，那个脉一按就没了，可是稍一按，那个脉“噔噔噔噔”快得很，那是虚呀。

脉滑而数，这是实，这是大承气汤证。所以这个“小承气汤主之”，我认为是错的。

尤其后头“因与承气汤一升，腹中转气者，更服一升，若不转气者，勿更与之。明日不大便，脉反微涩者，里虚也，为难治，不可更与承气汤”，后头这个不是这段的，不知是哪段的，搁这来了。

所以以下更没有道理，这么样的实证（大承气汤证）吃小承气汤，还能有这个情形吗？不会有的。

（本条）这个就是阳明病谵语发潮热、脉滑而实的大承气汤证，大承气汤主之。

下边这些都是衍文，不要信这个，这个（书中）总是有错的。

各家有人附和瞎说，没有这个事，这么实的证，证实、脉实，哪有用小承气汤的？

——《胡希恕伤寒论讲座》