迟发性缺氧后脑病

迟发性缺氧后脑病最常见的原因是一氧化碳中毒。急性一氧化碳中毒后迟发性脑病(delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning，DEACMP)是指急性一氧化碳中毒后，患者经过“假愈期”(通常2~40d)，又出现一系列神经、精神症状。一氧化碳中毒后迟发性脑病的发生与患者年龄、中毒严重程度、昏迷时间、高压氧治疗是否正规等因素有关。

主要临床表现为：

(1)智能障碍：痴呆；

(2)精神症状：行为怪异，易怒等；

(3)锥体外系功能障碍：四肢肌张力增高，震颤；

(4)锥体系功能障碍：偏瘫、球麻痹、病理征阳性；

(5)少数患者出现失语、癫痫发作。

MRI表现为：

(1)双侧侧脑室旁及皮质下白质呈对称分布的点状、斑状或融合性病灶，可波及胼胝体、内囊、外囊及“U”形纤维，TIWI呈低信号，T₂WI、FLAIR、DWI呈高信号。

(2)双侧苍白球对称性T₂WI和FLAIR图像上显示高信号，具有特异性(见图1)。

早期、足疗程的高压氧治疗尤为重要。它可提高血氧含量，增加脑组织的有氧代谢，对改善患者今后的生存质量有很大帮助。此外，有研究表明，添加地塞米松能有效提高高压氧的疗效，联合应用丁苯酞和高压氧治疗显著改善患者的认知功能障碍。

图1:DEACMP双侧脑室旁、皮质下白质及苍白球对称性FLAIR高信号

参考文献（略）