符合coumel定律心电一例

来源心电基础群 新~心~刘健 20181024

解析：本图可见间歇预激A型 基本心律窦性 可见一次早搏后诱发结区下传旁路逆传的短阵的PJRT 当发生左束支阻滞图形时折返环路增大 多提示旁路在阻滞的同侧 

心电诊断 窦律 间歇性A型预激 短阵PJRT时伴左束支阻滞

附：Coumel定律：

1.关键词：预激综合症、顺向性房室折返性心动过速（oavrt）、束支阻滞

2.Coumel定律是由法国著名心脏电生理专家coumel于1973年首次提出

3.只适用于旁道位于左或右室游离壁

4.心电：

 顺向性房室折返心动过速发作时有两种形态的qrs：窄qrs波群（下传心室）和宽qrs波群（激动下传合并左或右束支阻滞）

 束支阻滞的rr间期和窄qrs波的rr间期延长＞35ms时，提示旁路在阻滞区的同侧，该rr间期的延长主要是rp，间期延长，而pr间期不变。

 束支阻滞的rr间期和窄qrs波群的rr间期相等，提示旁路在阻滞区的对侧

鉴别：coumel定律，有助于顺向性房室折返性心动过速发生机制的鉴别---机制系心脏激动经房室结前传而经递减性传导特征性的特殊旁路逆传构成环路的一种心动过速，多见于儿童及年轻人。PJRT综合征是一种无休止或几乎为无休止性房室折返性心动过速--是一种不成熟的称呼。 .

心动过速符合coumel定律者，可以排除预激伴多旁路和预激伴房室结双径路等