怎么吃、如何预防水肿、何时复查......一文讲清乳腺癌术后四大难题

乳腺癌是影响女性健康最主要的恶性肿瘤之一，根据国家癌症中心发布的2018年全国最新乳腺癌报告中显示，乳腺癌已经位居女性恶性肿瘤发病的首位。许多新确诊乳腺癌的患者对疾病还不太了解，下面就介绍一下乳腺癌的相关事项。

一、手术方式的选择

目前对于确诊乳腺癌的患者，首先考虑手术治疗，传统是手术需要将整个乳房切除，随着医疗技术的进步，早期乳腺癌保乳治疗逐渐走进患者的治疗方案中，那么什么是保乳手术，哪些患者适合进行乳腺癌保乳治疗呢？

保乳手术也就是在切缘阴性的情况下，进行手术切除原发肿瘤和肿瘤周边的乳腺组织，保证将肿瘤切除干净并且保持乳房美观。但乳腺癌保乳治疗并不适合每位患者。

保乳治疗适应症

当乳腺癌患者肿瘤小于3cm左右；肿块离乳头乳晕有一段距离，越远越好；通过新辅助治疗后乳房肿瘤缩小到3cm左右或者摸不到的肿块；还必须保证切缘阴性的情况下都可以考虑进行乳腺癌保乳治疗。

当乳腺癌患者肿瘤小于3cm左右；肿块离乳头乳晕有一段距离，越远越好；通过新辅助治疗后乳房肿瘤缩小到3cm左右或者摸不到的肿块；还必须保证切缘阴性的情况下都可以考虑进行乳腺癌保乳治疗。

乳腺癌保乳手术的确可以在保证肿瘤都切除干净的情况下，又可以保持患者美丽的形体，术后需要配合放疗将肿瘤细胞全部消灭，相关数据分析显示，保乳手术术后进行放疗可将5年局部复发率从26%降低到7%。

其实患者也不必纠结到底进行乳腺癌保乳治疗还是手术全切，每种治疗方式都是一定的优势也必须要患者病情适合，只要按照医生的安排合理进行治疗，一定可以控制疾病的。

二、乳腺癌患者的饮食推荐

乳腺癌病人究竟什么能吃，什么不能吃，这困扰着很多患者，有些医生建议“百无禁忌”，有些医生建议“小心为上”，那么究竟乳腺癌术后什么能吃，什么不能吃呢？

目前为止尚没有证据证明某一类食品的饮食与乳腺癌的复发或转移相关，但乳腺癌术后，饮食建议坚持低胆固醇、低脂肪、高优质蛋白的饮食原则，不吃含雌激素类的食品，比如说蜂王浆。

对于激素受体阳性的乳腺癌，如果短期内过于肥胖，容易出现复发，建议乳腺癌术后不可盲目的大补，保证恒定的体重。

2017年《中国乳腺癌患者生活方式指南》推荐的8大基本原则：

1.食物多样，谷类为主；

2.经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；

3.少吃肥肉和荤油；

4.食量和体力活动要均衡，保持适当的体重；

5.少盐清淡的膳食；

6.饮酒要限量；

7.吃清洁卫生不变质的食物；

8.多吃蔬菜、水果、薯类。

同时饮食要有规律，最好定时定量，不能够暴饮暴食，多吃蔬菜、水果和五谷杂粮，切不可吃过于油腻的食物，一般食物太过油腻了，会导致患者的消化不良。

再次提醒广大病友，任何食物包括保健品都不是越多越好，适度为宜。

三、乳腺癌术后的康复

乳腺癌的康复是一场“长征”， 对于幸存患者来说，治疗结束只是“长征”的开始，乳腺癌患者的康复需要专业医疗支持、家庭及朋友的多方支持。因此对于乳腺癌患者，治疗仅是一个开始，后面漫长的康复也是很重要的。而康复包括生理功能的恢复和心理状态的调整。

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生理功能的而恢复

主要是患侧肢体功能的康复，要循序渐进的进行患侧上肢功能锻炼，可以有效预防或减轻上肢淋巴水肿。

功能锻炼

术后1~2天，练习握拳、伸指、屈腕；

术后3~4天，前臂伸屈运动；

术后5~7天，患侧的手摸对侧肩、同侧耳(可用健肢托患肢)；

术后8~10天，练习肩关节抬高、伸直、屈至90°；

术后10天后，肩关节进行爬墙及器械锻炼。

一般应在1~2个月内使患侧肩关节功能达到术前或对侧同样的状态。功能锻炼的达标要求是：2周内患侧上臂能伸直、抬高绕过头顶摸到对侧耳朵。

而如果出现了淋巴结水肿，应该按照以下要求进行处理：

淋巴结水肿处理

1.轻度或中度淋巴水肿：皮肤护理；抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。

2.重度淋巴水肿：戴弹力袖套，行综合消肿疗法。

3.如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。

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心理状态的调整

乳腺癌患者的心理问题一直是不容回避的康复重点。由于乳房缺损，可能会导致患者的自卑和焦虑感，部分患者变得自我封闭，不愿与人交往；另一方面患者也会担心治疗不彻底、会出现复发转移，即使已经治愈，心理上仍然觉得自己是病人。

首先，要调整自己认知。简单来讲就是我们对事物、对他人、对自己的一些看法、认识、以及对事件发生原因的解释和对可能结果的期待。

早期乳腺癌是一种可治愈性的疾病，那么也并不会缩短我们的寿命。而且生病带给我们心理上的成长，少了一些不必要的烦恼。很多患者在生病后，真正认识到与健康和生命比起来，很多事情都没那么重要。

同时，对自我也要有正确认识：认识到治疗结束后我不再是一个患者，而是一个生存者，而我的主要任务不再是抗癌治疗，而是如何康复，回归正常生活。

然后要调整情绪。调整情绪包括两步，首先是觉察不良情绪，觉察之后还要管理不良情绪。觉察，是调整的第一步。

如果自己情绪很不好，但没有觉察到，就不会有调整情绪的意识。在觉察到自己有不良情绪时，找到适合自己、又不伤害他人的方法去宣泄，这就是对不良情绪的良好管理。

大家要记住，是宣泄而不是控制。不良情绪，就像是高压锅的压力：不能使劲压盖子，压力太大，锅会炸掉；也不能突然打开盖子，这样的宣泄，可能会伤害周围的人。

我们要先拔开压力阀，让压力以不伤害别人的方式释放出去，然后再打开盖子。后面我将帮助大家，找到自己的压力阀，让压力缓缓释放。

同时丈夫能一如既往地关爱妻子，理解妻子，消除妻子思想顾虑，增加妻子的自我肯定，性生活质量不受影响的话会明显减轻病人心理问题的发生。

四、术后复查

对于乳腺癌手术的患者来说，术后两年以内复发转移可能性较大，在此期间复查时间间隔较短；之后复查频率可以有所减少。

1.术后2年以内

每半年复查一次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，其中半年和一年半时需要加做骨扫描检查。

1.术后2~5年

每一年检查一次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超、X线胸片以及骨扫描检查。

1.术后5年以后

每1年检查一次，每次复查包括对侧乳腺及双腋窝彩超、腹部肝胆胰脾双肾彩超、盆腔子宫及双附件彩超以及X线胸片，骨扫描隔年做一次。

总而言之，虽说癌症可怕，但近些年来乳腺癌的治疗手段日新月异，经过医务人员以及科学家的不懈努力，近十多年来它的生存率已经有了很大提高。

而各位能做的就是好好注意身体，有问题时及早干预。若不幸患上乳腺癌，也请勇敢积极地面对，毕竟生存率很高啊，还有大把的美好生活等着你们去享受呢，可别轻言放弃。

责任编辑：乳腺癌互助君