肝脏占位病理结果公布

患者术后病理为：肝细胞腺瘤（HCA）

（发送数字“11”查看往期病例）

答案解析：

1. 中年男性患者，无不适，在体检中偶然发现肝尾状叶内占位。

2. 无肝炎史，AFP阴性。

3. 普通超声所见：

   

   肝尾状叶内查见低回声团块，边界清楚，内部回声尚均质，周边未见声晕环绕，CDFI：团块周边可见点线状血流信号。

4. 超声造影所见：

   
   

   肝尾状叶低回声团块于动脉期呈向心性均匀高增强，强化时间较早，其浅面可见来源于肝包膜面的供血动脉干（白色箭头所示），门脉期呈等增强，延迟期呈低增强，但不似肝脏恶性肿瘤样廓清明显。

5. 综合此病变的二维声像图及增强情况、供血动脉干来源情况，故应考虑肝细胞腺瘤，最终获得病理支持！

鉴别要点：

1. 肝细胞肝癌HCC：肝细胞肝癌，在二维超声上肝细胞癌周围常有声晕，AFP可升高，超声造影显示肿瘤动脉期快速强化（其强化时间慢于FNH和HCA），肿瘤大部分迅速整体强化，在此期可见肿瘤滋养动脉呈条状或网状，门脉期、实质期逐渐消退，表面为“快进快出”，而HCA消退 缓慢，整体表现为“快进慢出”。

2. 局灶性结节增生（FNH）：FNH和HCA在二维上均可表现为低回声、稍高回声，无特异性，两者在超声造影动脉期均为高增强（其增强少见通常比HCC早），但FNH表现为“轮辐状”增强，可见中央疤痕，而HCA通常表现为从周边向中央向心性整体增强模式，动脉早期可见包膜下粗大滋养动脉分支显影，而FNH较HCA造影剂消退缓慢。

3. 肝血管瘤：二维超声通常表现为高回声，也可以表现为低回声，超声造影通常表面为动脉期呈结节样强化，然后部分或完全向心性填充，在延迟期或血管后期持续增强。

4. 肝平滑肌脂肪瘤（HAMI）：该型肝肿瘤比较罕见，超声造影动脉去变现为不均匀高增强，门脉期及实质期持续不均匀高增强。

5. 肝转移癌：转移性肝癌可分为富血管或乏血管两类，典型者可见“牛眼征”征象，富血管转移癌动脉期呈均匀或不均匀高增强，而乏血管型呈周边环状高增强，多数在门脉早期甚至动脉期早期即出现廓清，而延迟期均表现为明显低增强，再结合肝外肿瘤病史多可诊断。

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