【微课堂】之肝脏结核,公布2016.03.23病例答案

经过超声引导下肝穿刺活检术,结合病理诊断及临床病史诊断为:肝结核(冷脓肿形成)。

此病例可能很多人都没有想到,在做到这个病人的时候也没有往这方面考虑,此病真的甚是罕见。

肝结核的超声诊断

本病不多见,常为全身结核病得肝脏表现,无典型症状。其超声表现如下:

1.肝脏形态、轮廓无明显改变,或有轻度肿大。

2.较小病变呈低回声,分布较均匀,境界较清楚,远侧多不见增强效应。

3.较大病变呈较强回升区,分布多不均匀,境界清晰,轮廓不规则或分叶状,远侧无增强效应。

4.当病灶内有干酪样坏死时,可出现低回声或无回声区。

5.当病灶内出现钙化时,呈境界清晰的类圆形强回声,伴明显声影。

本病在超声中无特异性,一般难易诊断,常需结合临床及其他检查进行考虑。就拿本病变来看,在超声上呈现为边界清楚的实性等低回声,周围可见蛋壳样钙化,动态观察亦未见液体样回声飘动,不似脓肿声像,超声穿刺的组织呈碎渣样,可见极极极少量脓性液体粘在滤纸条上。

理论来源:《超声医学》(第六版)·郭万学

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