张胜兵新书先睹为快！《针灸处方学》讲稿连载（二）——细说针灸处方配穴的分类之腧穴数量分类

有一个问题必须明确，即处方与处方学的关系。无论是古代的针灸处方，还是药物处方，都有共同之处，这个共同之处就是：每一处方都是针对每一病，或者每一证而设，即专病专方。对于古代药物处方，后世学者抓住了每一方剂的功能，将其主治范围扩大、延伸。有不少方剂的主治证已经远远超出了原来的主治证，产生了质变与升华，赋予原方剂更多新的内涵，这种质变与升华就是处方学。比方说，这个方药学中的这个六味地黄丸，出自于钱乙的《小儿药证直诀》，原书主治的是“肾怯失音，囟门不合，神不足，目中白睛多，面色晄白”。也是《小儿药证直诀》里的首次用到六味地黄丸是治这个的。但因其能滋阴补肾，后人将其主治扩大了许多，应用于内、外、妇、儿、皮肤诸科。所以呀，这个处方是根据某一具体的病证而设，而处方学是根据病机而设。处方是以证论方，每一病证随病机的不同，而且以不同的处方，一证多方；而处方学是以方论证，每一处方都是以一定的病机，而每一病机都可导致多种病症，一方多证。两者之间既有密切的关系，又有本质的区别。

处方是针灸治病的关键步骤，处方的组成是否合理，直接关系到治疗效果。因此，处方必须在中医学基本理论和治疗原则的指导下，根据经络的循行分布，交叉交汇和腧穴的分布、功能，结合疾病涉及的脏腑、病情的标本缓急，进行严密的组合，做到理、法、方、穴、术的有机结合。

目前为止，针灸处方的分类没有一个统一的说法，是一个值得深入研究的问题。那么根据不同的划分原则，可以分为以下两类，即按腧穴数量分类和按腧穴距离病位的远近分类。

我们先看一下，按腧穴的数量分类，《素问·至真要大论》说，“治有缓急，方有大小”。这里虽然方药是处方，针灸处方亦然。按腧穴数量分类，可以把针灸处方分为单穴方、双穴方以及多穴方三类。好，我们先看一下单穴方，由一个腧穴组成的针灸处方，称之为单穴方。单穴方自古有之，记载颇多，有对症之方，有对病因之方，有对病变部位之方。比方说，《素问·骨空论》里有这么一段原话：“从风憎风，刺眉头”。《灵枢·杂病》也有记载，“膝中痛取犊鼻，以员利针发而间之，针大如牦，刺膝无疑”。《灵枢·邪气脏腑病形》有这么一段原话：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹，恐人将捕之……其寒热者，取阳陵泉”。所以说关于这个阳陵泉来治疗胆病，善太息，口苦，甚至呕出这个苦水呀，宿汁，这宿汁就是过夜的，这个过夜之后呕出来的东西，心下澹澹，恐人将捕之，这就是胆的问题，都可以去取阳陵泉，阳陵泉它既可以清利肝胆之热，又可以配太冲和解少阳，还能够壮胆气。你看，“心下澹澹，恐人将捕之”，那也可以去取阳陵泉，就是人比较胆小，那这种情况呢是胆气虚，仍然可以取阳陵泉。所以，我们有时候，用这个阳陵泉，配合其他的穴位，甚至可以类同于啊温胆汤、安神定志丸的效果。那么至于是安神定志丸还是温胆汤，那就配不同的穴位，总之，这个阳陵泉要取。又比方说《素问·骨空论》有这么一段原话：“风从外入，令人振寒，汗出，头痛，身重，恶寒，治在风府，调其阴阳，不足则补，有余则泻。”也就是说，由于外感风寒所引起的这些表证，可以用风府，也就是风府呢可以治一切外感之风。那么“调其阴阳，不足则补，有余则泻”，是指是实证还是虚证的问题，虚证则补，实证则泻。由于这个单穴，由于单穴这个仅取一穴，病人痛苦少，易于接受，所以，这个一穴一方治疗疾病，在现代针灸临床也受到了高度的重视。现有的多部用单穴的专著，现今，很多人写一些书，就单穴单方。因为它，这个病人也方便接受，学的人也方便学习。就疗效而言呢，有时候独取一穴，和取多穴的临床效果没有区别。这是有时候，不是绝对。打一个比方，比如说牙痛，这个牙痛，这个取合谷，牙痛取合谷。这个牙痛，刺了合谷之后，有的人0.1秒牙就不痛了，你还有必要配其它的穴位吗？没有必要啊，所以说一穴就可以搞定。再比方说，腰痛，无论是急性腰扭伤还是什么样，只要你是急性的，这个腰痛如属于督脉的话，我们取一针后溪，后溪通督脉，嘱患者活动活动腰部，几秒钟就好了。那我还有必要取其它穴吗？没有必要。所以这也是单穴的这一个，如果单穴能够达到的效果，就没有必要用多穴。你再比方说胃痛，胃痛取足阳明胃经的这个郄穴，这个梁丘，甚至不用针，用手按一下就有效，它就不痛了，你还有必要去配足三里、配中脘吗？没有必要嘛。因为郄穴，郄穴专门就治疗急症。急性的胃痛，取这个足阳明胃经的郄穴梁丘，效果特别好，我在临床当中百试不爽。所以说，这个也没有必要配穴，一穴就可以了，这是单穴方。这个单穴方，很多这个发病比较急的，那么单穴呢就运用的非常广泛。但是呢，手法要到位，手法不到位，这个针下去没有胀感，没有刺激感，你穴位都没有扎到，那肯定没用。我们针灸讲究“气至病所”嘛，要有胀感，或者酸麻感，或者放电感，都属于得气。

好，我们看一下第二个双穴方。由两个腧穴组成的针灸处方，我们称之为双穴方，也称之为对穴方。两个腧穴配伍组合，在治疗作用上互补，在治疗力度上增强，取得更为快捷、更为理想的治疗效果。比方说《灵枢·厥病》有这么一段话：“厥心痛，色苍苍如死状，终日不得太息，肝心痛也，取之行间、太冲。”你看这个行间和太冲，它都属于足厥阴肝经上的穴位，两个距离也很近。那么它取了两个穴位，那么这两个穴位其实是作用类似，那么它是类似于“相须为用”。比如说打个比方，比如说荆芥、防风，它们都能祛风，但是荆芥、防风在一起之后呢，那么它的祛风解表作用增强，其实它们的作用类似。这个太冲和行间也是这样，太冲和行间它们这些双穴方也相当于中药的“相须为用”。那么它还有另外这么一段话：“厥心痛，腹胀胸满，心尤痛甚，胃心痛也，取之大都、太白。”也就是说用大都和太白双穴，来治疗“厥心痛，腹胀胸闷，心尤痛甚，胃心痛也”。而大都和太白呢，都是足太阴脾经上的穴位，而且两个穴位也离的很近，也类似于荆芥防风“相须为用”。再比方说，《标幽赋》有这么一段原话：“头风头痛，刺申脉与金门”，申脉与金门在哪里呀？在足太阳膀胱经的脚上。申脉与金门也和荆芥与防风一样，也属于“相须为用”。那么为什么头风头痛，用申脉和金门这对穴位，申脉和金门都属于足太阳膀胱经，而足太阳膀胱经这个太阳经主一身之表，那么头风头痛，当然在足太阳膀胱经上可以找到穴位来进行治疗，那么这个头风头痛大部分应该是后头痛，因为足太阳膀胱经，从脚在脚部、背部、后头部。那么通过针刺申脉和金门呢，就可以调节本经。说白了，也就是一个上病下治，有这么个理论在里面。头风头痛属于太阳经病变的，可以在脚上在本经找到申脉和金门两个穴位。

我们临床常用的这个双穴法啊双穴方。常用的配伍方法有，表里配穴法、原络配穴法、八脉交会穴配穴法等等，也可以组成针灸双穴方，临床用于相应的病证，配伍得当，效果显著。比方说这个表里配穴，肝与胆相表里是吧，肝胆相表里，我们在肝经上取太冲，在胆经上取阳陵泉。那么这种太冲和阳陵泉的配方，有时候有点类似于小柴胡汤，有时候类似于龙胆泻肝汤等等，那么它就是一种表里配穴法。刚才引用的一些原文呢，几乎全部都属于这个本经取穴，两个穴位都是本经的，而且离得很近。

好，我们再举一个原络配穴法的这个例子。比方说，由于肝火旺引起的头痛、目赤、耳鸣，肝火旺影响到胆而导致肝胆火旺，这个时候呢，因为是肝先病，所以我们先请取原穴太冲，而胆后病，我们配以胆的络穴光明。这个太冲配光明，就是一个原络配穴法。再比方说心火下移小肠，方剂用导赤散，是心先病，所以我们先取心经的原穴神门，而小肠后病，所以配以络穴小肠的络穴支正，小肠经的络穴支正，所以神门配支正，它也是原络相配。又比方说，由于这个脾虚引起的泻泄，食欲不振，我们可以选用脾经的原穴太白，配合胃经的络穴丰隆，所以太白配丰隆它也是一种原络相配。

比方说八脉交会穴的配穴，用内关配公孙，外关配足临泣，列缺配照海，后溪配申脉，这都是两穴相配的。例如，心胸胃脘部病症，可以选用公孙配内关，而头项腰背疼痛可选用后溪配申脉。

我们再看看俞募配穴。俞募配穴，比方说，肝的病变，我们可以选肝俞和期门；而胆的病变，我们可以选胆俞和日月；心的病变，我们可以选心俞和巨阙；小肠的病变，我们可以选小肠俞和关元。

我们再看看原原配穴，这原穴与原穴相配，比方说，这个肝经的原穴太冲配大肠经的原穴合谷。用这个太冲和合谷配起来，它可以治疗很多疼痛。有一些这个针灸麻醉，上合谷下太冲相配，上下相配也是原原相配。比如说，很多这个结石的这个疼痛，剧痛，用的常规针法或者是配穴不行，但是用太冲配合谷效果就非常好。

我们再看一下俞穴和原穴配穴。俞原相配，比方说，这个气虚咳喘，我们用肺的背俞穴肺俞与肺经的原穴太渊相配，比如说肾虚而导致的遗精，我们可以取肾的俞穴肾俞和其原穴太溪。

我们再看一下募合配穴。募穴和合穴，比方说，这一个胃脘痛，我们可以取中脘和足三里啊；肠鸣下利或者便秘，我们可以取天枢和上巨虚，这都是募穴和合穴相配啊，这个是下合穴。那个募穴是指同腑的这个募穴和下合穴相配合，天枢配上巨虚，中脘配足三里，关元配下巨虚，中极配委中，石门配委阳，日月配阳陵泉。

另外还有郄募配穴。郄穴和募穴配合，比方说，这个中脘配梁丘，是郄穴和募穴相配来治疗胃痛。

还有郄穴和八会穴相配的，你比方说啊，气逆咳血我们用孔最来配膻中，因为这个孔最是郄穴，治疗急性症、急病和血症，而膻中呢又为气会，所以气逆咳血，用孔最配膻中，这个呢在肺癌长期用到。而崩漏不止可以用地机配膈俞，地极呢是郄穴，而膈俞呢是血会，所以它可以治崩漏。

我们再看一下原合配穴，是指原穴与合穴或者下合穴配合运用的，比方说，合谷配曲池可以治疗风热而导致的头痛、鼻衄、牙龈肿痛等等，太白配阳陵泉可以治脾虚湿盛而导致食少便溏、下肢浮肿等。

好，我们看一下第三个，多穴方，由三个或三个以上的腧穴组成的针灸处方，我们称之为多穴方。由于疾病的多样性和复杂性，有一些疾病，针灸治疗需要多个腧穴配伍组合而成，多穴方是临床最常用的处方。不少针灸医籍涉及针灸处方时，其内容多以多穴方为主，有的多穴方成为古今治疗某些病症的效方、验方。比方说，《黄帝明堂灸经》这本书中记载的中风、半身不遂、语言蹇涩的灸法治疗，有这么一段原话：“宜于七处一齐下火，各灸三壮，如风在左灸右，在右灸左。”它说的这个七处啊七处，“七处一齐下火”啊，七处是指百会、耳前发际也就是上关、肩井、风市、足三里、绝骨、曲池，这个绝骨就是悬钟。比如说“宜于七处一齐下火，各灸三壮”，那么这个七处是指七处腧穴，是百会、上关、肩井、风市、足三里、悬钟、曲池，而且风在左者灸右，风在右者灸左。

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武汉张胜兵简介

张胜兵，男，汉族，号中医鬼谷子，湖北省汉川人，本科毕业于湖北中医学院针灸推拿专业，研究生毕业于安徽省中医药大学中医内科专业，临床医学硕士，武汉市东西湖区张胜兵中医科诊所主治医师，北京胜永祥中医诊所特聘中医专家，国医大师李今庸教授弟子，国际中医传承机构“庸胜堂”创始人，俄罗斯中医药学会名誉会长，俄罗斯友谊大学东方医学院客座教授，湖北中医药大学优秀校友，第十五届国际中医药大会（意大利，罗马）讲课专家，第三届“民间中医节”被授予“2018年度最具影响力中医”称号，2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛（俄罗斯莫斯科）获得“国际优秀中医讲师”“国际最具影响力中医”称号，2019年湖北中医药大学第一临床学院“张胜兵中医奖”创办人。

2016年拜国医大师李今庸教授为师，李老为《医门推敲》题写书名，《医门推敲》第一部由中国科学技术出版社出版发行。同年创办国际中医传承机构“庸胜堂”，并在武汉举办张胜兵首届收徒仪式。

2017年著成《医门推敲》第二部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第二届收徒仪式。

2018年著成《医门推敲》第三部，中国科学技术出版社出版发行；在武汉举办张胜兵第三届收徒仪式；参加四川成都举办的第三届“民间中医节”并获得“2018年度最具影响力中医奖”；受邀参加在意大利罗马举办的第十五届国际中医大会并讲课，在德国、法国、荷兰等国家传播中医药知识。

2019年著成《医门推敲》第四部、第五部，中国中医药出版社出版发行；在北京举办张胜兵第四届收徒仪式；携庸胜堂弟子二十人参加2019“一带一路”中美俄国际中医高端论坛并讲课，获得“国际优秀讲师”，“国际最具影响力中医奖”；完成《攻癌救命录》讲座及书稿整理，并在网上连载完毕。

2020年1月23日武汉因疫封城，张胜兵留守武汉，为传播中医治疗温病经验而著成《张胜兵解读温病条辨》，由湖南科学技术出版社出版发行。同年7月，张胜兵总结十几年治疗肿瘤癌症经验之佳作《攻癌救命录》由湖南科学技术出版社出版发行。

武汉张胜兵中医诊所简介：

武汉张胜兵中医诊所是由在国际国内均有一定知名度和影响力的、2020年中医界颇有争议的中医张胜兵医师所创立的一家纯中医诊所。古语云：不为良相，便为良医。我们将秉承传统中医精神，运用纯中医的诊断和治疗方法，全心全意为接诊的每一位患者诊治!医道之漫漫，苦心而求索，常待东方白，不为世俗同。木秀于林，风必摧之，树欲静而风不止，武汉张胜兵不得不针对网上各种不实传言及恶语诽谤进行澄清！

一、张胜兵为无证民间中医！

澄清：张胜兵中医医师证是2010年在安徽中医药大学读研究生时考取获得，附上医师证原件照片，国家卫健委网站可查！

二、张胜兵不是大学毕业！

澄清：张胜兵本科毕业于湖北中医学院，研究生毕业于安徽中医药大学，附上毕业证原件照片，国家教育部网站可查！

三、张胜兵写书太多，推测其临床水平不行！

澄清：截至2020年7月，张胜兵的确写了《医门推敲》五部、《张胜兵解读温病条辨》一部、《攻癌救命录》一部，一共七本书，其中除了《医门推敲》第一部是张胜兵本人亲自所写，其他六本全部是其根据自己的临床经验之精华给自己徒弟们的讲课录音，文字全部由徒弟们整理而成，且都成了中医界的畅销书，如果没有扎实的临床水平，是不可能写出几百万字的作品！

四、张胜兵研究生学历，著作等身，临床水平高超，为何不去大医院上班而自己开诊所？

澄清：历史上留名青史的大医多出于民间，如张仲景、华佗、扁鹊、李时珍全部都是行医于民间，而正是民间行医才成就了他们写成《伤寒杂病论》、《本草纲目》等传世经典，民间是培育大医的土壤，故而张胜兵选择自己在民间行医开诊所。

五、张胜兵挂号费很贵，只有富人才看的起，老百姓看不起，所以张胜兵没有医德！

澄清：首先要分清挂号费和诊金的不同。医院的挂号费，就是排队的费用，由于只是为了排个队，所以这个费用一直保持在比较低的水平。所谓“诊金”，也可以叫诊查费、诊疗费，是医生在诊病时，患者支付给医生用于诊断、检查、做治疗方案的费用。医学是治病救人的学问，但医生确是普通的人，也需要吃饭穿衣，也需要养儿养老。一张处方，看上去只是一张纸、几个字，但这张纸背后，读了多少书，拜了多少师，外加多少个不眠之夜的苦功，多少大病当前的心惊胆战，包括看你这个病时的绞尽脑汁，诊金是医生智力和技术的回报。用道德绑架去要求医生是大忌！诊金的高低与有无医德不能等同。君子爱财，取之以道，散之以义。张胜兵除了诊务繁忙，还要讲课带徒传播中医文化，发起和参加了很多义诊活动，并私人捐款成立了湖北中医药大学“张胜兵中医奖”，做了很多利国利民的事情，这不正是医德的另一种体现吗？

谣言、诽谤和诋毁皆止于智者！