摸完尸体直接去接生！从前，医生好生猛

第一个提倡洗手的人——塞麦尔维斯 

消毒，最简单有效的方法就是洗手。

今天看似平常的“洗手”，它的作用和重要性却经过了漫长的过程才为人们所接受。

洗手原则最早由消毒领域先驱科克勒尔·塞麦尔维斯提出。

他于1818年出生于匈牙利，1837年到维也纳大学学习法律，后改学医学，并于1844年获博士学位。

1846年，塞麦尔维斯来到维也纳总医院，在妇产科中心工作。这个妇科临床中心分为两个部分，分别称之为Ⅰ部和Ⅱ部。

Ⅰ部是医生和医学生给临产孕妇提供检查和接生的地方，Ⅱ部是由助产士给孕妇接生。

Ⅰ部产妇围产期（分娩前后）死亡率最高可达18%，而Ⅱ部仅为3%，导致死亡的主要原因是产褥热。

（维也纳总医院产褥热死亡率）

当时，许多孕妇跪在地上，求医生把她们送到Ⅱ部分娩，或者说宁愿在大街上生孩子，也不到Ⅰ部去。那时，大家还不知道细菌是导致感染的原因，只认为“瘴气”是导致败血症的可能原因。

1847年，情况有了转机。塞麦尔维斯的一个好朋友在Ⅰ部分娩后，死于产褥热，接生的人是一名刚上完解剖课的医学生。经过尸体解剖后，发现她和其他产妇的死亡原因一样。

这时，塞麦尔维斯推测可能由于医生和医学生赤裸着双手做完尸体解剖后就开始检查孕妇，于是他们把尸体上的某种微粒经过双手带给了产妇，造成产妇死亡，Ⅱ部的助产士不解剖尸体，不存在这种情况，因此Ⅱ部的死亡率低。

于是他规定，在给临产孕妇检查或者给产妇接生之前，必须用肥皂洗手。

此后，Ⅰ部产妇死亡率就从18%降到3%，和Ⅱ部助产士接生的死亡率类似。但是，仍然有因产褥热死亡的孕妇。于是，他又规定使用4%的漂白粉溶液洗手，这样死亡的情况就极少了。

（产褥热每月死亡率下降）

塞麦尔维斯认为所有的产褥热都可以归咎为一个原因：不干净。这种观点在当时并不能被大家接受，与当时人们普遍认同的“瘴气”或者“坏空气”致病理论相悖。并且他还认为感染性微小颗粒能够附着于指尖，这种创新理论与当时人们的医学常识完全矛盾。还有一些医生非常排斥洗手的观念，因为凭他们的社会地位，而且作为一名受人尊敬的绅士，他们的手怎么会不干净？尽管受到医学界的攻击，但塞麦尔维斯仍然坚持他的观点，并且在临床工作中，坚持手消毒。

 现代消毒之父——约瑟夫·李斯特 

尽管塞麦尔维斯首先提出了术前洗手，但并没有被医学界所认可。真正让医学界接受消毒原则，认识洗手重要性的是约瑟夫·李斯特，他被誉为现代消毒之父。

约瑟夫·李斯特(Joseph Lister ，1827年 ～1912年)是一名英国外科医生。当他还是大学生时，美国的牙科医生威尔士发明了麻醉术，开创了手术的新纪元，使长时间手术成为可能。但感染仍然是困扰手术的一大难题。李斯特观察到不同的骨折，预后不一样。闭合性骨折患者，复位并打好石膏后，一般都能康复。而开放性骨折，一半以上的患者都会死亡。他认为肯定是“感染从外界进入伤口”，但他不知道具体是如何进入的，以及如何预防感染。

当时，人们对感染伤口的解释就是由空气中的坏物质或是由“瘴气”引起。病房的气味很难闻，因为腐烂的伤口散发着臭气。

医院里没有洗手装置和冲洗伤口的设备，甚至人们认为做手术或者诊查病人之前，没有必要洗手。当时，塞麦尔维斯关于洗手的研究结果还没有被重视起来。但他通过术前洗手和穿干净的手术衣，降低了术后死亡率。

李斯特从一本法国杂志上看到，巴斯德认为腐烂和发酵都是由细菌造成。并且，他自己通过试验也证明了这一点。如果是微生物造成，那么现在的问题就是如何去除它们。巴斯德推荐了三种方法：过滤、加热或者将它们通过化学剂杀灭。前两种方法不适合人体伤口使用，所以李斯特尝试了第三种方法。

（李斯特把苯酚喷到患者身上）

那时，石碳酸被用来给污水除臭，李斯特尝试用石碳酸来喷涂仪器和外科伤口，并把用石碳酸浸过的敷料覆盖伤口。他发现用石碳酸擦试伤口可以显著减少伤口腐烂的发生率，于是他在1867年9月21日的《Lancet》杂志上发表了一系列文章，阐述外科手术的消毒原则。

他还让医生在做手术时戴手套，术前术后用5%的石碳酸洗手，手术器械用同样的溶液清洗，并停止使用多孔天然材料作为手术器械的手柄。

（青年时代的李斯特）

他于1869年离开格拉斯格，返回爱丁堡，继续发展消毒方法。他的成就广为流传，他举办讲座时，有很多人从各地赶来听他的讲座。他使细菌理论为更多人所接受，使人们意识到感染是可以通过阻止细菌进入伤口而避免的，这使外科消毒法取得了很大的发展，李斯特也因此被称为“现代消毒之父”。