焦树德:“四草二藤”疗风寒湿痹

导读:治疗风寒湿痹的药物有很多种,根据辨证论治应用在痹证上的药物更是繁多。今日选取焦树德先生常用的四草和二藤,详细叙述一下各类痹证在用药方面的细微差别。望对您的临床有所裨益!
1
豨莶草
豨莶草生用味苦辛,性寒,蒸制后味甘,性温。
主要功用是祛风湿,蒸制后兼益肝肾、祛肝肾风气。常用于筋骨、关节疼痛,四肢麻痹,腰腿无力等症。
今举几个常用方剂如下:
1. 豨莶丸《济生方》,治中风,口眼歪斜,口吐涎沫,语言滞涩,手足缓软无力。
豨莶草500克(鲜者洗净,用蜜、酒拌蒸,蒸九次,每次蒸约半小时,晒干再蒸),赤芍31克,白芍31克,熟地黄62.5克,川乌18克,羌活31克,防风31克
共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每次100丸,每晨空腹时温酒或米汤送服。
市场上有成品豨莶丸与本方微有出入,可用于关节炎、坐骨神经痛等。
2. 豨桐丸《验方》,治感受风湿,传于四肢经络,致两足酸软无力,两手不能举等。
豨莶草(炒)250克,臭梧桐(花、叶、茎、子均可,切片晒干炒用)62.5克。
共研细末,炼蜜为丸,如梧桐子大,每服12.5克,早晚白开水送服。忌食猪肝羊血。
另一方是:豨莶草31克,臭梧桐93克。共为细末,每服6~9克,或渐增至12~15克,日服两次。
对于湿邪较重的关节疼痛或两腿沉重、酸软无力等症,我常以本品15~31克,配合独活、桑寄生、续断、南五加皮、牛膝、威灵仙、薏米、防己等同用;若兼寒重、疼痛明显者,再加制附片、补骨脂等,每收理想效果,请参考试用。
据近代研究,豨莶草还有降低血压的作用。
近些年来,我也曾用生豨莶草30克、怀牛膝15克、泽泻20~30克、地骨皮12~15克,加入应证汤药中,治疗高血压病有效。
用量一般6~13克,重症可用到15~31克。
2
伸筋草
伸筋草味苦辛,性温,主要功用是舒筋活络,兼能祛风湿。
对风湿痹痛而出现关节屈伸不利、筋脉拘急不易伸开等情况者,可在应证汤药中加用本品15~30克,对舒筋活络有帮助。常配合羌活、独活、当归、白芍、木瓜、生薏米、红花、桃仁、桂枝、鸡血藤、海风藤等同用。
对于肝肾不足、筋失所养而致的筋骨屈伸不利之症,常配合熟地、山药、山茱萸、枸杞子、潼蒺藜、当归、白芍、千年健、红花、南五加皮等同用。
本品主入肝经,有一定的舒肝解郁作用,所以配香附、郁金、元胡、川楝子等,可用于气滞胃痛;配龙胆草、黄芩、泽泻、川连、生地、车前子等,也可用治缠腰龙(带状疱疹)。
络石藤偏用于通经活络,伸筋草偏用于舒筋活血。
用量一般9~15克,重症可用至30克。
3
透骨草
透骨草味辛,性温,主要有祛风湿、活血止痛的作用。
对于风湿疼痛、筋骨拘挛、肢体麻木等症,均可用本品配合独活、羌活、附子、伸筋草、千年健、海桐皮、红花等同用。也可单用透骨草煎汤熏洗。
本药外洗也有引药透入经络、血脉而祛风、活血、止痛的作用,这是本药的特点。
对疮疡肿毒、阴囊湿疹等,可用本品配合生艾叶、白鲜皮、蛇床子、忍冬藤等煎汤外洗。
对于较深痼的风湿疼痛、筋骨拘挛、屈伸不利者,我常在应证汤药中加用透骨草15~30克、川乌6~9克、伸筋草25~30克,骨碎补9~12克,往往能提高疗效,仅供参考。
我在治疗类风湿性关节炎时,对年久关节严重变形、疼痛而生活不能自理者,常在补肾祛寒、疏风化湿、活络舒筋的方药中,加透骨草15克、寻骨风15克、自然铜6~9克(先煎)三药,以代虎骨而加强疏风壮骨的作用,可提高疗效,供参考试用。
用量一般为9~15克,特殊情况可用30克。外用时量可适当加重。因本品有活血作用,孕妇忌用。
4
老鹳草
老鹳草味苦辛,性温,主要有祛风湿、疏通经络、活血、健筋骨的作用。
对于风寒湿三邪侵入机体而导致的关节痹痛、肢体麻木、皮肤麻痒等,可配合当归、桂枝、赤芍、红花、羌活、独活、防风、海风藤等同用。
我对风湿性关节炎患者,关节屈伸不利、血脉不通者,常加用本品30克,似有一定效果,仅供参考。
本品味辛而性不热,故又具有辛散透邪与活血的作用,配银花、连翘、地丁、公英等,可用于痈肿疮毒,使其消散解毒而得平。
老鹳草单用时可以浸酒饮用,也可以熬成流膏服用。
用量一般9~15克,特殊情况可用到30克。
4
海风藤
海风藤味辛苦,性微温,主要作用是祛风湿,通经络。
常用于风寒湿痹所致的关节、肌肉疼痛,屈伸不利,四肢拘挛或麻木不仁,阴天下雨则加重等症。可配合羌活、独活、秦艽、当归、桂枝、川芎、桑枝、乳香、木香、青风藤、豨莶草同用。
容易复发的咳喘,中医认为风邪偏盛(风者善行而数变)者,也可在应证方药中加入本品,加强祛风,常可取效。
青风藤祛风兼能行痰,偏用于风湿流注、历节(以关节红肿、大小关节游走性剧烈疼痛为特点)、鹤膝(以关节肿大疼痛而股胫的肌肉消瘦为特征,形如鹤膝故名);
而海风藤祛风、通经络,偏用于寒湿所致的关节、肌肉疼痛。
用量一般6~15克,重症可用至30克。血虚阴虚及肾虚(无风寒湿邪)腰腿痛者不宜用。
6
络石藤
络石藤味苦,性微寒,主要有通经络、利血脉、祛风湿的作用。
适用于关节疼痛、肌肉酸楚、筋脉拘急、屈伸不利,风寒湿邪久郁不愈,郁而化热,或机体阳盛、正邪相搏。从阳化热而出现关节疼痛处发热、身有微热、患肢于夜间不欲多盖衣被等热象者。
常配合枝、防风、红花、赤芍、忍冬藤、当归、乳香、没药、豨莶草、伸筋草等同用。
我常用于风湿性关节炎兼有发热者。
对西医诊断的“痛风”病,中医辨证属热性者,我常用苏梗、黄柏各12克,络石藤30克,地龙6克,川牛膝12克,茯苓18克,忍冬花15~20克,适当加应证药,常取得较好效果。
海风藤治风湿痹痛,偏用于风寒湿较重而无热象者,络石藤治风湿痹痛,偏用于兼有热象者。
豨莶草用于湿邪偏重而腰腿疼痛、乏力者,蒸熟兼有益肝肾作用,络石藤用于风湿化热而筋脉拘急疼痛者,善通经络,无补益作用。
用量一般6~15克,重症有时用30克。
注:本文选摘自《医学实践录》,华夏出版社出版,1999年3月。本公众号仅用之进行学术交流,若有侵权请联系删除,转载请注明出处。

(0)

相关推荐

  • 中医各科秘方之风湿疼痛麻木关节炎秘方

    19.风湿痹痛药酒方 段仲隆 (组成及用法) 茴香根9g 香樟树根9g 五香血藤9g 制香附9g 红牛膝9g 红荨麻6g 搜山虎3g 铁筷子6g 青木香9g 石菖蒲9g 见血飞9g 朱砂莲3g 川芎6 ...

  • 这7大对风湿关节痛有很好效果的中成药,虽好用但也要注意副作用

    乌头(附子.川乌.草乌)的毒性很强,含有乌头类的中成药不适宜久服,更不可以超剂量服用,如果是病情需要久服,也应该在服用数周后间断一周再服用,以免毒性在体内积蓄. 乌头的毒副反应 中毒症状:临床为口唇. ...

  • 国医大师朱良春:辨治痹病,3大主症必须重视

    作者简介 朱婉华 江苏省名中医,江苏省第二批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师.首批国医大师朱良春教授之女.朱婉华教授传承了朱老在中医药治疗风湿病.肿瘤领域独特的临床治疗体系,将其总结归纳并继续钻 ...

  • 【焦树德:二合三合四合汤-治各种胃病】

    1977年,花0.55元买了一本300页的焦树德老中医主编的<用药心得十讲>,这本书是焦老将发表在<赤脚医生杂志>上的文章编辑而成的,当时他的连载文章非常受欢迎.很多医生读了之 ...

  • 这是全国名老中医焦树德,家传秘方“四合汤...

    这是全国名老中医焦树德,家传秘方"四合汤"治疗胃痛,尤其是慢性的,缠绵难治的胃痛效果不错,我临床也经常用. [组成]高良姜,制香附,百合,乌药,丹参,檀香,砂仁,这三个方子一起用, ...

  • 【名医医话】焦树德教授治疗肾结石医案医话 二、阳虚便秘医案

    1978年我曾治疗一例长期血尿又得不到确诊的病人.初诊时,患者右少腹部疼痛,血尿,腰部不适,右少腹筋肉略僵急,用芍药甘草汤合天台乌药散随证加减.服药10余剂,右少腹已不痛,其筋肉亦舒缓柔软,腰及小腹的 ...

  • 焦树德的胃炎四合汤治老胃病脉药对应图

    我们来看焦老四合汤的脉药对应图,它是由哪四个传统小药方合成的呢,为何对于各脏腑相互纠结不调引起的胃脘痛有良效呢? 痛症无非是不通与不荣.这四合汤总体以温中和胃.行气活血.散瘀化滞为主,同时兼顾不通与不 ...

  • 刘茜檬整理:焦树德三合汤四合汤-治顽固性胃痛

    胃在上腹部偏左位置,上腹部右侧为肝胆. 位于膈bai下,位置大约位于人du体的左上腹,肋zhi骨以下,上接食道,dao下zhuan接十二指肠.胃的上口shu为贲门,下口为幽门. 刘茜檬导读: 焦树德老 ...

  • 焦树德治疗风寒湿痹经验

    焦树德教授是全国名老中医之一,致力于风湿性疾病的临床研究,他将痹证常规分为风痹.寒痹.湿痹.热痹.旭痹五大临床类型.其中旭痹是焦氏1981年提出来的中医病名,后学者总结继承较多,笔者不再累述.本文仅就 ...

  • 焦树德:痛在心口窝,三合共四合/三合汤治疗胃脘痛

    小白郎中:中医医案/医话/学中医学临床的参考文章 导读:今天介绍几个治疗胃痛的好方子. 小白郎中推荐搜索 胃痛 焦树德 "痛在心口窝,三合共四合",这是我在幼年时代,外祖父教我背诵 ...

  • 【焦树德:痛在心口窝,三合共四合/三合汤治疗胃脘痛】

    "痛在心口窝,三合共四合",这是我在幼年时代,外祖父教我背诵的一句口诀.1942年我开业行医,在临床上亲自运用后,才渐渐对它有了越来越深的理解. "心口窝"指上 ...

  • 焦树德讲方剂即应用经验(二)

    发表者:赵东奇 化斑汤 生石膏30g   (先煎).知母12 g  .生甘草9g   .玄参9 g  .犀角6g   .粳米1合,用水八杯,者取三杯,日三服.渣再煎一杯,夜一服.犀角已禁用,可用水牛角 ...