古今医案研读：吕承全治萎缩性胃炎案（脾胃虚弱，气阴两虚）

【名医简介】

吕承全（1917-1997），字继武，男，汉族，河南省杞县人。幼时随父习读医书，1938年毕业于天津中医学校函授班。建国后任开封市第七防疫站站长，开封市第一中西医联合医院副院长、内科主任，河南中医学院附属医院内科主任医师、教授等职务。在业务上，他努力勤勉，求知若渴，刻苦钻研。在学术上，经过长期临床实践，逐步形成了自己的思想体系。50年的医疗生涯中，对霍乱、乙脑、麻疹、斑疹伤寒等急性传染病和内科杂病、妇、儿、外科疾病诊治方面有着丰富的临床经验。对肝脏病、肾脏病，内分泌疾病等的诊治有较高的造诣。在亚急性肝坏死、肾病尿毒症、霉菌感染的临床研究方面颇有成果。撰写了10多篇学术论文。

【医案】

吕承全治萎缩性胃炎案

高某某，男，47岁。

1981年3月10日初诊。

病史:

患者于1979年初开始胃痛，常呃逆吐食，体质逐渐消瘦。曾按神经性呕吐、胃下垂等病治疗无效。1980年10月27日某医院据病理报告确诊为“萎缩性胃炎”。

现症:

患者面黄肌瘦，脘腹痞闷，时有隐痛，呃逆纳减，口干不思饮，无烧心吐酸感。舌质红，舌苔白乏津，脉细数。

诊断:胃脘痛。

辨证:

脾胃虚弱，气阴两虚。

治法:

益气养阴。

处方:

黄芪，太子参，白术，南沙参，北沙参，麦冬，玉竹，陈皮，厚朴，枳壳，乌梅炭，地骨皮，神曲，甘草，水煎服。

3月30日二诊:

上药服15剂，自觉胃痛减轻，呃逆吐食已止，食量稍增，二便正常。仍守前方，又服10余剂后诸症消失，体重增加。半年后作胃镜检查，肉眼所见胃部大致正常。

本案引自（《河南省名老中医经验集锦》）。

【评析】

萎缩性胃炎，属中医胃脘痛范畴。本案呈脾虚气弱胃阴不足表现，故采用黄芪、太子参、白术、甘草，益气补脾，南北沙参、麦冬，玉竹、乌梅炭、地骨皮，甘寒生津，滋濡胃阴，枳壳、陈皮厚朴、神曲，开畅气机，调和脾胃，使补而不滞。全方制方谨严，配伍得当，故获效甚捷。