[腹腔、腹膜和腹壁疾病] “化脓性腹膜炎”的诊断要点、鉴别诊断和误区防范（建议收藏）~~~
【病史摘要】
女性，48岁。发热、腹痛7天。
图1化脓性腹膜炎
【影像所见】
CU扫描示右膈下间隙可见积液及气体影（图1A），腹腔内亦可见积气（图1B）积液及脓肿形成（图1C）；增强后可见壁腹膜、脓肿壁强化（图1D）；大网膜、肠系膜密度增高、水肿。
【分析和诊断】
CT扫描显示腹腔积液、积气，网膜、系膜水肿，临床病程较短，有发热、腹痛症状，考虑诊断化脓性腹膜炎、腹腔脓肿形成。
【误区防范和鉴别诊断】
化脓性腹膜炎呈慢性过程的病例应与结核性腹膜炎鉴别。
【影像检查方法选择】
CT可良好地显示腹腔积气、积液以及腹膜的改变，可作为首选。
【临床病理和随访】
经B超引导穿刺引流证实。
【评述】
化脓性腹膜炎是临床常见疾病，绝大多数继发于腹内脏器病变（化脓性炎症性病变或胃肠道穿孔）以及腹部术后继发感染。化脓性腹膜炎的基本病理变化是充血、水肿、渗出及后期纤维化。CT扫描主要表现为：壁腹膜增厚，腹腔积液、积气，网膜、系膜受累，肠道、腹壁改变等。
与此同时，还可合并出现腹膜后间隙的炎症、胸部改变以及脓肿形成。CT扫描可良好地显示化脓性腹膜炎的征象，同时有可能提出原发的致病因素，可为临床全面、恰当的处理提供重要依据。
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